腹診乃為中醫(yī)四大診法“望、聞、問、切”中切診的內(nèi)容,在七版教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中屬于按診的內(nèi)容。
腹診乃為中醫(yī)四大診法“望、聞、問、切”中切診的內(nèi)容,在七版教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中屬于按診的內(nèi)容。七版教材對按診定義為:按診是醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位,以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、疼痛、腫塊或其他異常變化,從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診斷方法。關(guān)于運用腹診法診查疾病,早在《
內(nèi)經(jīng)》、《
難經(jīng)》中就有記載,如《素問·至真要大論》說:“諸脹腹大皆屬于熱諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。”《靈樞·百病始生》說:“其著于膂筋在腸后者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。”《難經(jīng)·五十五難》 說:“積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。”東漢末年醫(yī)圣張仲景“勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《
素問》、《九卷》為《
傷寒雜病論》”,將腹診與方藥有機地結(jié)合起來,開創(chuàng)了腹診辨治疾病的先河,如《
傷寒論》第138條言:“小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。”《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》說:“按之心下滿痛者,此為實也,當(dāng)下之,宜大
柴胡湯。”此后歷代醫(yī)家各有發(fā)揮,或有專篇論述。
《
傷寒論》第318條言:“少陰病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”此方本為陽郁厥逆而設(shè),但臨證厥逆者少,究其病機乃為肝氣郁滯,陽氣受遏。氣滯不暢則見腿喜敲打,敲打以疏通氣滯。肝“在聲為呼”,肝氣郁滯而喜呼喊。李士材在《
醫(yī)學(xué)入門》又謂“肝與大腸相通”,肝氣郁疏泄不暢而致大便有不凈感。氣滯發(fā)展進(jìn)而現(xiàn)陽郁之征,陽氣不布則惡寒,陽郁蓄久則化熱,導(dǎo)致往來寒熱,熱甚則迫津外泄,故呈陣發(fā)性汗出,熱擾心胸則心悸,活動時陽氣得伸故心悸反而減輕。劉保和結(jié)合這些癥狀,同時抓住腹直肌壓痛這一主癥,辨為四逆散證而得效。