□ 曲淑芹　遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附院
       口干癥是臨床常見癥狀，自覺口干難忍，甚至伴有心煩不寧。口干癥可以是單獨(dú)的一個(gè)癥狀，也常見于某些疾病過(guò)程中。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)口干癥由于脾虛濕阻所致者占相當(dāng)比例，但常常未被認(rèn)識(shí)，來(lái)就診的某些病人明明是脾虛表現(xiàn)，卻已經(jīng)服用清熱瀉火或滋陰降火藥物，忽略了四診要點(diǎn)。
       脾虛口干證四診要點(diǎn) 口干、或口黏膩、或自述不愿張嘴說(shuō)話、口渴不欲飲水、或口渴喜溫飲、或稀便、或便溏，舌體胖大、或有齒印，舌質(zhì)淡、或淡絳、或淡紫，舌苔白、或白膩、或有白涎，脈沉、或弦。
       口干癥證候鑒別 （1）陰虛火旺證：口干、口渴喜飲、頻頻少飲，舌體正常、或舌體瘦薄、或舌體有裂紋，舌質(zhì)紅、或紅絳，舌苔見少苔、或無(wú)苔，脈細(xì)、或弦細(xì)、或沉。（2）熱邪內(nèi)盛：口干渴喜涼飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃、脈洪數(shù)、或脈弦數(shù)。（3）秋燥當(dāng)令：口干燥在初秋，口干咽燥，唇裂。
       辨證分析 脾位于中焦，具有主運(yùn)化、升清等功能，脾主運(yùn)化是指有主管消化飲食和吸收運(yùn)輸運(yùn)化水谷精微的功能，水谷精微的輸布賴脾的升清功能；脾開竅于口，《靈樞·脈度篇》：“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣。” 由于素體脾胃虛弱、或飲食失調(diào)、勞倦所傷導(dǎo)致脾運(yùn)化功能失司，脾失運(yùn)化，不能升清；濕邪內(nèi)生，阻遏陽(yáng)氣，津不能上承，而致口干、口黏膩，并有特征性舌診征象。
       脾虛口干證治療 治療的核心是健脾化濕。濕蘊(yùn)容易化熱，酌加燥濕清熱之品，如用小劑量黃連等，以燥濕清熱醒脾。常用方劑香砂養(yǎng)胃丸、半夏瀉心湯、苓桂術(shù)甘湯等加減化裁；常用藥物：黃芪、白術(shù)、茯苓、砂仁、升麻、黃連、桂枝、半夏、香附、合歡等等，辨證立法譴方用藥。脾虛濕阻證若過(guò)用滋膩藥物，就會(huì)進(jìn)一步阻礙脾陽(yáng)、脾虛不運(yùn)，加重口干癥狀；若過(guò)用苦寒清熱藥物，損傷脾胃功能，口干癥狀也不能緩解。
       《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“候之所始，道之所生”；“善者不見，惡者可見”；中醫(yī)診斷的基本原理是司外揣內(nèi)、見微知著，以常達(dá)變；辨證是中醫(yī)診療的核心靈魂，四診要點(diǎn)是其載體，掌握四診技能，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，更好地發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，有關(guān)口干癥既見于陰虛火旺所致，也見于脾虛濕阻所致，只有辨證論治，掌握四診技能，才能取得臨床療效。