【醫(yī)家】施漢章
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】舌苔薄白、脈沉細(xì)、發(fā)熱、痛、舌苔薄黃、脈細(xì)數(shù)、乳癌、癌、紅腫疼痛、氣血瘀滯、乳房腫痛、乳房腫硬、思慮傷脾、氣郁痰凝、憂郁、腫瘤、傷肝、氣郁、癌腫、痰濁、乳癰、產(chǎn)后、郁、瘀、積、聚、痰、疽、
【內(nèi)容】
張某，女，31歲。
初診：1987年7月18日。
主訴及病史：未生孩子前左乳房外側(cè)有一腫物如中指頭大小，不痛不癢，發(fā)覺半年左右，沒有治療。產(chǎn)后一周，左乳原腫物處紅腫疼痛，發(fā)熱，腫勢逐漸增大，去某醫(yī)院治療，診斷為乳癰。服中藥五劑，無效。即至某腫瘤醫(yī)院住院治療，開始診斷為炎性癌，術(shù)后病理報(bào)告為浸潤性導(dǎo)管癌。經(jīng)用放療、青霉素治療兩個(gè)月，發(fā)熱退而腫勢未消，患者要求請余會診。
診查：左乳紅腫微痛已兩月余，不發(fā)熱，飲食欠佳，情志不暢。檢查：左乳外側(cè)腫硬，皮色暗紅，有12cm×12cm大小，按之不熱微痛。脈細(xì)數(shù)，舌苔薄黃。
辨證：肝脾兩傷，氣郁痰凝，日久化熱，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯所致。
治法：疏肝解郁，解毒活血法。
處方：橘葉10g全瓜蔞30g蒲公英15g皂刺10g蜂房10g當(dāng)歸10g太子參10g砂仁4g（后下）乳沒各10g7劑，犀黃丸3g， 日服2次。
二診：7月25日。藥后乳房腫痛減，胃納好轉(zhuǎn)。脈細(xì)數(shù)，舌苔薄黃。效不更方，繼用原方藥7劑，犀黃丸繼服。
三診：8月11日。乳房腫物縮小四分之一，飲食好轉(zhuǎn)。脈沉細(xì)緩，舌苔薄白。原方增減。
處方：橘葉10g全瓜蔞30g乳沒各10g皂刺10g當(dāng)歸10g蒲公英10g赤芍10g蜂房10g犀黃丸繼服，7劑。
四診：8月18日。乳房腫物縮小其半，皮色仍暗紅，情緒較樂觀。脈沉細(xì)，舌苔薄白，繼服原方藥14劑。犀黃丸繼服。
五診：9月2日。乳房腫物縮小，只有2cm×2cm左右。脈沉細(xì)，舌苔薄白。繼服原方藥7劑。后經(jīng)研究，可以進(jìn)行手術(shù)切除而停服中藥。
按語：本病由于肝脾兩傷、氣郁痰濁內(nèi)結(jié)所致。正如《外科正宗》所說：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核。”本例由于日久化熱，故乳房紅腫。方用神效瓜蔞散加減。藥以橘葉苦降辛散，疏肝行氣，消腫散結(jié)，瓜蔞化痰行氣；乳沒、當(dāng)歸、皂刺活血化瘀消腫；蒲公英清熱解毒；太子參、砂仁醒脾開胃；蜂房味苦咸微甘[《別錄》說蜂房能“治惡疽”，《驗(yàn)方新編》的乳癌散（采蜂房、苦楝子、雄鼠糞）亦以蜂房為主藥。近年來用它治療癌腫報(bào)道不少]，治療乳癌具有一定的作用。犀黃丸也是治療本病的良藥。前后共服藥45劑，乳房腫硬物由原來12cm×12cm縮小到2cm×2cm，與放療等相比，其效果十分顯著。腫物雖未完全消失，但為及時(shí)手術(shù)創(chuàng)造了條件?；颊咝g(shù)后已三年多，其間經(jīng)常來我處就診，身體情況良好。