【醫(yī)家】高輝遠
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】腹脹、腹痛、泄瀉、燥、濕、舌苔薄黃、大便不暢、慢性腸炎、脾虛肝旺、體重增加、心腹冷氣、濕熱蘊結、脈沉弦、舌質紅、腸風、腸澼、腸炎、小兒、消渴、脾消、便溏、下痢、郁、痰、疳、
【內容】
陳某，男，38歲。
初診：1987年7月18日。
主訴及病史：病人1972年患腸炎后至今不愈，易便溏，并帶有粘液，一日數(shù)行或數(shù)日一行，大便不暢，無腹痛，有時輕度腹脹，飲食一般，經(jīng)大便化驗，西醫(yī)診斷為“慢性腸炎”。
診查：舌苔薄黃，舌質紅，脈沉弦。
辨證：脾虛肝旺，腹脹泄瀉。
治法：健脾止瀉，疏肝理氣。
處方：五味異功散合加味逍遙散加減。黨參10g白術10g茯苓10g陳皮8g炙甘草5g木香6g赤芍12g柴胡10g防風10g川黃連6g焦山楂10g五靈脂10g上方7劑水煎服，早、晚各1次，忌辛辣，油膩，生冷之物。
二診：服7劑后病人感到癥狀大為緩解，因路遠未來就診，在就近藥店連購20多劑，共服藥1個月，病人癥狀已消失，大便每日一行，無腹脹，且體重增加2kg。
按語：五味異功散系四君子湯加陳皮而成，它的功能是健脾、益氣、和胃。本方的特點是健脾益氣，燥濕化痰，本方補而不膩，補中有消導之意。木香既可行氣又可健脾消食導滯，疏通氣機，正如《本草衍義補遺》中所說：“木香行肝經(jīng)氣，煨熟實大腸”。《本草綱目》曰：“木香乃三焦氣分之藥，能升降諸氣?！辈窈韪谓庥?，赤芍養(yǎng)血柔肝，二藥共奏疏肝理氣之功，防風又可散肝舒脾，川黃連清熱燥濕，治療濕熱蘊結大腸的泄瀉，療效最佳，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主治腸澼腹痛下痢……”，《名醫(yī)別錄》曰：“止消渴……調胃厚腸”。五靈脂可通利血脈，《開寶本草》曰：“主治心腹冷氣，小兒五疳，治腸風，通利血脈”。