【醫(yī)家】王多讓
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、舌淡苔薄、納差、舌淡、食少、乳房脹痛、情志抑郁、氣血不足、神疲乏力、抑郁、肝郁、脈細(xì)、月經(jīng)、虛損、脾胃虛弱、面色萎黃、脈細(xì)弦、脈細(xì)弱、脈沉細(xì)、乏力、萎黃、苔薄、脈滑、神疲、
【內(nèi)容】
仇某，女，已婚。
初診：1999年11月12日。
主訴及病史：停經(jīng)6個月，素日感乏力神疲，情志抑郁，食少納差，曾肌注黃體酮，藥后可來少許月經(jīng)，不用則停。婦科檢查未見異常?？滔禄颊呱衿７α?，抑郁寡歡，食少納差，經(jīng)停6個月。
診查：面色萎黃無澤，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
辨證：氣血不足，沖任虛損。
治法：健脾益氣養(yǎng)血，調(diào)理沖任。
處方：黨參15g白術(shù)15g茯苓15g甘草10g當(dāng)歸15g川芎12g白芍12g熟地12g柴胡6g郁金12g益母草30g香附15g 6劑
二診：10月17日。服藥后自覺神疲乏力略減，仍食少納差，情志抑郁好轉(zhuǎn)，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。治繼以健脾益氣養(yǎng)血為法，佐以醒脾開胃以助氣血生化有源。
處方：黨參15g白術(shù)12g黃芪30g茯苓12g香附15g龍眼肉15g當(dāng)歸15g大棗10枚雞內(nèi)金15g三仙各15g柴胡12g白芍12g益母草30g牛膝12g桑寄生12g 6劑
三診：10月23日。精神振作，納食增加，面色雖萎黃但有光澤，舌淡脈細(xì)弦。細(xì)問病由，患者病由夫妻感情不和，久郁生氣而致。木郁克脾土，致脾胃虛弱，氣血生化乏源，今氣血得復(fù)，肝郁之征漸顯露。治以養(yǎng)血活血，疏肝解郁。
處方：熟地15g柴胡6g郁金12g白芍12g當(dāng)歸15g薄荷3g益母草30g桃仁12g紅花12g牛膝12g 6劑
四診：10月30日。來告經(jīng)行二日，量少色暗，乳房脹痛，舌淡苔薄脈滑。治理氣活血為法。
處方：柴胡6g當(dāng)歸12g熟地12g桃仁10g紅花10g枳殼12g香附15g牛膝12g川芎15g赤芍15g三棱12g水蛭6g 3劑
五診：經(jīng)期已過，歷時5天，患者精神佳，情志無抑郁，乳房脹痛緩解，面色始轉(zhuǎn)紅潤，舌淡，苔薄，脈細(xì)。經(jīng)后氣血耗傷，沖任虛損。治以益腎和脾，調(diào)養(yǎng)氣血。
處方：黨參15g白術(shù)12g黃芪30g龍眼肉15g桑寄生15g川斷15g熟地15g川芎15g香附15g當(dāng)歸15g白芍15g益母草30g 6劑
六診：精神佳，無特殊不適，舌淡，脈細(xì)。以八珍益母丸方意擬方，煉蜜為丸，每服6g，每日2次。
按語：病由肝郁日久克脾，脾失運化，氣血不足所致，首以健脾益氣養(yǎng)血為治，佐以疏肝，待脾健氣血得復(fù)時，則以疏肝養(yǎng)血健脾為治，同時根據(jù)月經(jīng)周期予以活血之品，經(jīng)行則以理氣活血為主，經(jīng)后則以補肝腎、益脾、調(diào)養(yǎng)氣血為主。