【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗(yàn)
【關(guān)鍵詞】頭暈、頭暈頭痛、昏迷、痰、心悸、失眠、瘀、惡心嘔吐、心脾兩虛、脈細(xì)弦、舌苔膩、膽囊炎、苔白膩、瘀血、痰咳、頭痛、脈弦、口苦、咳痰、眩暈、乏力、血瘀、多夢、苔白、痛、虛、
【內(nèi)容】
戴某，女，38歲，寧波和豐紗廠工人，1964年12月26日初診。患者于本月二十日站在大禮堂開會(huì)，突然暈倒后跌，枕部著地，當(dāng)即昏迷，二便失禁。五小時(shí)后蘇醒，惡心嘔吐，頭暈頭痛頗劇，西醫(yī)診斷為腦震蕩。次日再度昏迷十余分鐘，邀余會(huì)診。以往有失眠，頭暈及慢性膽囊炎史。脈細(xì)弦，苔白體胖。
西琥珀、明天麻各6克，化龍齒15克，辰砂3克，甘菊花、冬桑葉、蘇梗、淡豆豉、淡竹茹各7克，燈心1束。一帖。
12月27日二診：藥后頭暈頭痛稍平，但夜寐仍不寧，頭不能向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)則眩暈頗劇。
陳皮5克、姜半夏6克、茯苓12克、甘草3克。一帖。
12月28日三診：癥狀如前，再宗原意，原方去茯苓加茯神6克。一帖。
12月30日四診：頭暈見減，能左右緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)而不作眩，但不能抬頭，夜寐仍不安寧。再擬鎮(zhèn)神寧心。
西琥珀4克，化龍齒15克（先煎），朱茯神12克，酸棗仁、遠(yuǎn)志、小草、冬桑葉、甘菊花、夜交藤、合歡皮各9克，朱燈心一束。三帖。
1965年1月2日五診：頭暈頭痛稍好轉(zhuǎn)，睡眠轉(zhuǎn)佳，少有咳痰，舌苔膩。
珍珠母、化龍齒、龍骨各15克，當(dāng)歸、杭白芍、麥冬、冬桑葉、秦艽、柏子仁各12克，川牛膝24克，川貝母9克。一帖。
1月4日六診：前癥有所好轉(zhuǎn)，頭暈雖輕，但仍不能抬頭，抬頭則暈倒。
陳皮5克、茯苓12克、制半夏9克、甘草3克。二帖。
1月7日七診：頭暈已見明顯好轉(zhuǎn)，而夜寐又不寧，記憶力減退，時(shí)有心悸。證屬心脾兩虛，治擬益心健脾:
西黨參、野白術(shù)、辰茯神各12克，生黃芪24克，當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉各9克，炙甘草3克，大棗7枚。二帖。
1月10日八診:頭暈、心悸已減，精神轉(zhuǎn)振，右側(cè)頭部后枕處疼痛隱隱，夜眠不寧，昨夜入寐僅2小時(shí)，伴惡夢紛紜，口苦，脈弦，苔白膩。
柴胡、甘草各6克，赤芍、紅花、當(dāng)歸、川牛膝各9克，桃仁12克，枳殼、桔梗各5克，生地15克、川芎3克。
1月15日九診：進(jìn)劑三帖，頭痛頓減，夜寐亦寧，但仍多夢，精神舒暢但乏力，予歸脾湯四帖調(diào)養(yǎng)之。
按：患者腦震蕩早期用鎮(zhèn)心平腦之劑后，主癥已緩，出現(xiàn)痰咳、瘀血為患。頭部不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)及抬頭，動(dòng)則頭暈頗劇，陸師認(rèn)為系痰人經(jīng)絡(luò)。丹溪說：“無痰不作?！?，故投二陳湯以化經(jīng)絡(luò)之痰而建功。
王清任說：“夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)，又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀?！被颊咚赜惺呤?，自傷后夜寐始終不得安寧，此必血府之瘀不化，投以血府逐瘀湯，藥到病除。據(jù)患者站立開會(huì)突然昏厥跌撲，傷后又二度昏迷，氣必虛，故最終以歸脾湯調(diào)治而結(jié)束治療。