【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】鼻衄、高熱、紫癜、發(fā)熱、舌質(zhì)紅絳、大便干結(jié)、發(fā)病急驟、融合成片、形體壯實(shí)、陽(yáng)明熱結(jié)、熱毒熾盛、皮膚紫、脈數(shù)實(shí)、陽(yáng)明實(shí)、苔黃、小兒、血熱、瘀斑、出血、痛、
【內(nèi)容】
鄭某,女,８歲
初診（１９６６年４月１８日）
發(fā)熱二日，全身出血點(diǎn)，鼻衄收治入院?；純涸诎l(fā)病前曾外出游玩，回家后即發(fā)熱，服藥一日熱退，第三日又出現(xiàn)高熱。癥見(jiàn)高熱面容，體溫３９.５℃，全身皮膚紫癜，以下肢較多，鼻衄頻頻，咽紅疼痛，舌質(zhì)紅絳，苔黃略干，二脈數(shù)實(shí)，便下干結(jié)三日未行。此乃陽(yáng)明實(shí)熱，已由氣分入營(yíng)，營(yíng)血熱熾，迫血妄行，故擬通腑泄熱，解毒涼血。

生石膏３０克（先煎） 黃連4５克 犀角６克（如無(wú)，水牛角１５克代）
淡竹葉９克 赤芍６克 丹皮６克
連翹９克 黃芩６克 生甘草３克
生大黃６克（后下）
服藥二劑后，便通二次，體溫即降至３７.２℃，鼻衄減少，未有新紫癜出現(xiàn)，再以原方去犀角、大黃、黃連，加仙鶴草１２克，銀花９克，再服三劑，熱凈，紫癜漸退，鼻衄亦止，遂以清熱涼血養(yǎng)陰，十余劑而愈。
【按】董師認(rèn)為，此類(lèi)紫癜較為少見(jiàn)，多見(jiàn)于形體壯實(shí)的小兒，其特點(diǎn)是發(fā)病急驟，皮膚瘀斑密集，甚則融合成片，色深紫紅，常伴高熱，大便干結(jié)，此乃熱毒熾盛、邪火內(nèi)實(shí)，由氣分直迫血分。陽(yáng)明熱結(jié)，灼傷血絡(luò)，迫血妄行而致。此應(yīng)急用清瘟敗毒飲加減主治，以清瀉邪熱、涼血解毒。