我們從發(fā)生學(xué)角度研究胎兒和出生后的嬰兒成人人體生理差異,發(fā)現(xiàn)了人體真正的生理三本,先天之本不是腎而是心,后天之本非脾一個(gè),還有一個(gè)肺。
我們從發(fā)生學(xué)角度研究胎兒和出生后的嬰兒成人人體生理差異,發(fā)現(xiàn)了人體真正的生理三本,先天之本不是腎而是心,后天之本非脾一個(gè),還有一個(gè)肺。
胎兒期只有血液單循環(huán),沒有心肺小循環(huán),不與外界接觸。胎兒依靠母親的血液供給生命的營養(yǎng)物質(zhì),從臍靜脈進(jìn)入心臟,然后輸送到全身。
嬰兒出生斷臍后,從首次自主呼吸(或啼哭)開始,即由胎兒的血液單循環(huán)變?yōu)閶雰旱碾p循環(huán),開始接觸外界,從外界吸收營養(yǎng),啟動(dòng)了肺功能和脾胃腸膀胱三焦土類功能。如《素問·寶命全形論》說:天覆地載,萬物悉備,莫貴于人;人以天地之氣生,四時(shí)之法成……夫人生于地,
懸命于天,天
地合氣,命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者,天地為之父母……人生有形,不離陰陽。
《素問·六節(jié)藏象論》說:天食人以五氣,地食人以五味;五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。
這就是人體之外的物質(zhì),有天之“五氣”和地之“五味”之分。天之“五氣”,即《素問·陰陽應(yīng)象大論》說的“寒暑燥濕風(fēng)”。地之“五味”,則與五方五季有關(guān)。
于此可知,出生時(shí)空只標(biāo)示對(duì)出生后成為個(gè)體人的嬰兒、成人的影響,不可能對(duì)胎兒有影響。因此把出生時(shí)空與胎兒相結(jié)合的理論是錯(cuò)誤的,應(yīng)該是出生時(shí)空影響嬰兒至成年人。
從生理來說,胎兒的成長及生命決定于母血的供養(yǎng),所以在胎兒時(shí)期,首先是心血液循環(huán)系統(tǒng)供給全身營養(yǎng),心臟在起主導(dǎo)作用,是胎兒先天之本。
嬰兒出生后,打開肺呼吸,啟動(dòng)血液小循環(huán),或稱肺循環(huán),肺吸入五氣,五味進(jìn)入脾土(包括脾、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱),氣味合和而生神。據(jù)此可知,從嬰兒到成人,五臟之本在肺天和脾地。所以從生理來說,人有三本:心、肺、脾也。肺為五臟之天,孰有大于天者哉!脾為百骸之母,孰有大于地者哉!心是胎兒血液循環(huán)之關(guān)鍵,孰有大于此關(guān)哉!
嬰兒及成人的身體的運(yùn)作機(jī)制,首先是肺呼吸,肺通過呼吸的擴(kuò)張和收縮,一是推動(dòng)循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng),二是推動(dòng)各臟腑系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)。消化道吸收到的各種營養(yǎng)物質(zhì),由門靜脈進(jìn)入肝心肺之后而輸送到全身各處。
至此可知,供給胎兒營養(yǎng)的血液是經(jīng)臍靜脈輸入心臟的,然后輸送到胎兒全身,所以先天胎兒時(shí)期是心最重要,嬰兒之后是肺脾最重要。先天之本心為君主,后天之本肺為宰相,先后天之本心肺居橫膈膜之上,可見其重要性了。
醫(yī)家常言腎為先天之本,非也。當(dāng)是心為先天之本,肺、脾為后天之本。心主胎兒血液單循環(huán),是胎兒生命生存過程的保障。肺脾主后天,肺的鼻和皮膚主司吸納天之五氣,脾主司地之五味,五氣和五味合于腸胃黃庭太極而生神,由黃庭太極腸胃吸收的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝心,從而代替母血供給嬰兒以營養(yǎng)物質(zhì),形成后天養(yǎng)先天。《素問·上古天真論》說,人到七八歲才能“腎氣實(shí)”,并說腎“受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能寫”,知腎成于五臟之最后者,何能為先天之本?非要說它是“本”的話,只能是生殖之本。
心肺小循環(huán)這二本通于外界天地,肺主陽明,心主
太陽,所以《
傷寒論》有
太陽陽明合病并病之論,通論外感病,病及脾胃腸膀胱三焦土類。而得“脾約”“胃家實(shí)”。人體與外界相通者有二:一是皮膚,有主皮毛的肺系統(tǒng)和陽氣衛(wèi)外的心系統(tǒng),即
太陽陽明系統(tǒng),司天五氣,統(tǒng)稱為表部與外界聯(lián)系,皮膚吸收陽光和大自然中的大氣及各種能量和排泄廢物。二是消化管道(包括咽喉、食道、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等),司地五味,統(tǒng)稱為里部與從外界進(jìn)入的水谷聯(lián)系,消化道吸收水谷的營養(yǎng)和排泄廢物。在表部謂“病發(fā)于陽”,在里部謂“病發(fā)于陰”。這樣看來,外感宗張仲景和內(nèi)傷宗李東垣之說,都沒有出“心肺小循環(huán)通于外界天地”的范疇。
從《
傷寒論》病理來說,“病發(fā)于陽”的
太陽陽明病在橫膈膜以上胸部主表的心肺二本系統(tǒng),“病發(fā)于陰”的太陰少陽病在橫膈膜以下腹部主里的脾本系統(tǒng)(包括脾、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱)。這就是《
傷寒論》的治病二統(tǒng):一統(tǒng)是“病發(fā)于陽”,一統(tǒng)是“病發(fā)于陰”。至此我們可以知道,人體生理有三本,而《
傷寒論》治病有二統(tǒng)。
所以一部《
傷寒論》重點(diǎn)在救心肺保脾土,“救心肺”要“四氣調(diào)神”,“保脾”就是養(yǎng)中氣(即黃庭丹田之氣、真氣),《素問·刺法論》謂之“全神養(yǎng)真”。先天父母遺傳為有形之體,后天自然天地遺傳為無形之用,先后天珠聯(lián)璧合,乃形成人這個(gè)生命體。