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中醫(yī)診治疾病的基本原理(下)

       中醫(yī)根據(jù)診察了解收集到的患者的癥狀資料,通過邏輯思維分析,即可分辨“藏于內(nèi),現(xiàn)于外”的“藏象”所反映的人體的內(nèi)部變化,作出“病”、“證”的診斷結論。
       (三)中醫(yī)分析判斷疾病的基本原理與方法
       中醫(yī)根據(jù)診察了解收集到的患者的癥狀資料,通過邏輯思維分析,即可分辨“藏于內(nèi),現(xiàn)于外”的“藏象”所反映的人體的內(nèi)部變化,作出“病”、“證”的診斷結論。
       1、由“感性的具體”到“理性的具體”
       通過“司外揣內(nèi)”,“察外在之‘象’,知內(nèi)在之‘藏’”,就是由感性的具體到理性的具體的典范。
       “察外在之‘象’”得到的是感性的具體,是人體生命活動或疾病狀態(tài)的若干具體的表現(xiàn)信息。如發(fā)熱的高低,惡寒的輕重,汗出的多少,脈象的虛實等等。
       “知內(nèi)在之‘藏’”得到的是理性的具體,是人體生命活動或疾病狀態(tài)在人的大腦思維活動中的再現(xiàn)和把握,也是人體所表現(xiàn)出來的這些具體表現(xiàn)信息的內(nèi)在聯(lián)系。
       2、以“理想客體”構成關系推出病證的“理想模型”
       任何科學理論體系,都有其“理想客體”和“理想模型”,方可執(zhí)簡馭繁、提綱挈領地認識和把握其內(nèi)在規(guī)律。
       第一,陰陽、五行概念是中醫(yī)學理論的“理想客體”。
       當“陰陽”、“五行”等哲學概念與大量的醫(yī)藥實踐的內(nèi)容相結合,形成了具有中醫(yī)藥內(nèi)涵的“陰陽學說”、“五行學說”理論后,“陰陽”、“五行”等已不再是簡單的哲學概念與命題,而是成為中醫(yī)學用來反映和代表人的生命活動及其變化規(guī)律的“理想客體”及專門的醫(yī)藥學理論。
       第二,陰陽、五行理論模型是中醫(yī)學的“理想模型”。
       “陰陽”盛衰消長、動態(tài)平衡的“陰平陽秘”及“五行”生化循環(huán)、亢害承制的“五行承制”等,是中醫(yī)學理論的“理想模型”。其中蘊含和應用了大量的數(shù)理邏輯。
       從“理想模型”的狀態(tài)看,人的正常生理變化是“陰平陽秘”、“五行承制”的“常態(tài)”;人的病理變化則是“陰盛陽衰”、“陽盛陰衰”、“陰陽離絕”、“五行亢害”的“變態(tài)”;治療的目的就是恢復理想模型“陰平陽秘”、“五行承制”的“常態(tài)” 。
       第三,中醫(yī)學的“病”、“證”診斷概念,就是以“陰陽”、“五行”等“理想客體”的變化關系建立的“理想模型”。
       陰陽的消長、盛衰、虛實、轉化、真假和五行的生、克、乘、侮的變化及其關系,構成了中醫(yī)病證的“理想模型”。各種具體的中醫(yī)病證,就是這種模型的具體化和實際表現(xiàn)。
       中醫(yī)診斷,就是運用這些“理想模型”的概念和邏輯關系為指導,診斷分析具體病人的具體的病、證情況及其病情發(fā)展演變趨勢。
       3、“審證求因”的邏輯推導
       “審證求因”、“辨證分析”、“病因病機分析”,都是中醫(yī)分析判斷疾病的基本方法。其核心原理,則是“審證求因”。
       審證,就是審查和辨別證候。求因,就是從“證”的角度,分辨、求出病變的根本原因。由于證侯是病變的“結果”,因而“審證求因”則是“由果溯因”的逆向因果邏輯推導。
       第一,在“審證求因”的思維起點及其分辯過程中,是“由果溯因”,“果→因”的逆向推導。
       在“審證求因”的邏輯關系中,“證”是果,是病因引致人體病變的結果及其表現(xiàn)出來的相應證候,也即病變在一定時間范疇內(nèi)、一定條件下的狀態(tài)及其結果。
       在“審證求因”的思維起點及其分辨、推導的思維過程中,形成了“由果(病變表現(xiàn)出的證候)溯因(病因)”、“果→因”的逆向邏輯關系推導。但是,在完成這個思維過程,形成完整的思維鏈條并進行結論的表述時,需要按“由因到果”、“因→果”的正向邏輯關系進行表述。
       第二,“審證求因”中“由果朔因”的逆向推導是由中醫(yī)學特定的診察模式和思辨方式?jīng)Q定的。
       證所概括和反映的,是人體生命活動的功能態(tài)信息表達的人體病變之“果”,是由若干的臨床表現(xiàn)及其相關因素組成的。因此,“證”所概括和反映的人體異常、病變之“果”,就成為“審證求因”時“由果溯因”分辯的切入點的依據(jù)。
       以“審證求因”邏輯方法得到的“因”,是由邏輯分析推導出的引起病變結果的一組因素,是中醫(yī)病因分類下的病因歸類,并非簡單具體的致病因子,而是包括了某一種、某一類致病因子在內(nèi)的致病因素的總括。
       由于這一特點,經(jīng)審證求因得出的因果邏輯關系,往往存在“一因多果”和“多果一因”的情況。
         中醫(yī)治療及預防疾病的基本原理
       (一)治療以調(diào)節(jié)、恢復機體功能態(tài)平衡為主
       基于中醫(yī)學作為整體、動態(tài)、功能態(tài)醫(yī)學的特質(zhì),其治療的法則及其原理,就是以調(diào)節(jié)并恢復人的功能態(tài)平衡為主,“以平為期”;重新實現(xiàn)“陰平陽秘,精神乃治”。
       中醫(yī)治療疾病的手段與方法是多種多樣的,有方藥、針灸、推拿、導引等。從總體看,基于中醫(yī)學是整體醫(yī)學功能態(tài)醫(yī)學的特質(zhì),不論何種治療方法,其基本原理均為:整體調(diào)治,恢復功能;驅(qū)逐邪氣,固扶正氣;瀉其太過,補其不足,最終實現(xiàn)“陰平陽秘,精神乃治”,“以平為期”。
       中醫(yī)多種多樣的治療手段與方法,按其作用機理的角度劃分,可以簡單分為:第一,物理作用的方法,如:針灸、推拿;第二,化學作用的方法,如:內(nèi)服或外用中藥方劑,主要者如湯劑、膏、丹、丸、散等;第三,綜合作用的方法,包括心理調(diào)節(jié)與保健、氣功、運動保健操等。
       (二)預防以固護正氣并維護功能態(tài)平衡為主
       診治疾病,治療與預防、康復密不可分。中醫(yī)預防疾病,重在調(diào)理陰陽、固護正氣、暢達情志、調(diào)和氣血,維護人體的功能態(tài)平衡。其核心就是固護正氣而維護功能態(tài)平衡,“正氣存內(nèi),邪不可干”,保持“陰平陽秘,精神乃治”。
       其主要方法與手段的基本原理,即為通過養(yǎng)護調(diào)攝,并保持心志寧靜、氣血和暢、起居有常,從而使得正氣存內(nèi),邪不可干。
       心志寧靜,即:自我調(diào)攝,情致平和,不急不躁,積極樂觀,貧富無意,強弱不爭。學會調(diào)適自己的心態(tài)和情緒,建立并保持寧靜穩(wěn)定的心理狀態(tài),減少或避免心因性疾病;同時提高心理素質(zhì)而提高機體的自我穩(wěn)定能力,也就能夠提高抗病力。
       氣血和暢,即:通過調(diào)理,攝入養(yǎng)分,氣血充盈,相互化生,氣動有力,血充養(yǎng)足,運行通暢。補充并保持人體所必須的物質(zhì)——(陰)血;由養(yǎng)分化生并保持旺而有序的動力(功能)——(陽)氣。血為氣的化生提供物質(zhì)基礎,氣為血的生成提供動力,物質(zhì)與功能相互促進和化生,二者和諧通暢,則正氣存內(nèi),百病不生。
       起居有常,即:生活規(guī)律,勞娛(逸)有度,動靜相宜,藥食互調(diào),體質(zhì)維常,以養(yǎng)成并保持良好的生活習慣,進而形成并保持穩(wěn)定的生理狀態(tài),增強機體活力與抗病力。
       通過如上簡析可知,中醫(yī)學作為整體醫(yī)學、動態(tài)醫(yī)學和功能態(tài)醫(yī)學的學科屬性特質(zhì),主要取決于其診治疾病的特殊認識角度、方法及其基本原理。
       
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