梳理中醫(yī)發(fā)展緩慢的緣由，除了自身特點(diǎn)和歷史原因之外，應(yīng)當(dāng)還有觀(guān)念的因素。從一般意義上來(lái)講，觀(guān)念是人們?cè)陂L(zhǎng)期社會(huì)實(shí)踐中對(duì)事物形成的總體認(rèn)識(shí)。
       梳理中醫(yī)發(fā)展緩慢的緣由，除了自身特點(diǎn)和歷史原因之外，應(yīng)當(dāng)還有觀(guān)念的因素。從一般意義上來(lái)講，觀(guān)念是人們?cè)陂L(zhǎng)期社會(huì)實(shí)踐中對(duì)事物形成的總體認(rèn)識(shí)。它既反映了事物的客觀(guān)性，同時(shí)又有主觀(guān)理解，是主觀(guān)與客觀(guān)認(rèn)識(shí)的系統(tǒng)化集合體。但是，由于認(rèn)識(shí)的歷史局限性和社會(huì)發(fā)展的需求，決定了觀(guān)念會(huì)隨時(shí)間變遷和認(rèn)識(shí)深化而不斷修正。由于中醫(yī)理論與實(shí)踐的獨(dú)特性，在與中醫(yī)相伴發(fā)展的過(guò)程中人們形成了一些與對(duì)待西醫(yī)不同的認(rèn)識(shí)觀(guān)念，這些觀(guān)念對(duì)于區(qū)別西醫(yī)和把握中醫(yī)自身規(guī)律具有重大意義。但也必須看到，有些觀(guān)念因?yàn)榘盐詹粔驕?zhǔn)確甚至理解片面，對(duì)研究和發(fā)展中醫(yī)的思維產(chǎn)生了負(fù)面影響。所以，在推進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的過(guò)程中，除了需要解決思路與方法的問(wèn)題，還要對(duì)已有觀(guān)念不斷進(jìn)行修正。中醫(yī)界對(duì)以下幾種觀(guān)念的認(rèn)識(shí)就有討論的必要。
       　　“慢中醫(yī)”觀(guān)念
       在與西醫(yī)的比較中，人們發(fā)現(xiàn)無(wú)論是治療節(jié)奏還是療效，中醫(yī)都表現(xiàn)出了一個(gè)“慢”字，于是社會(huì)便有了“慢中醫(yī)”的稱(chēng)謂。的確，客觀(guān)比較，中醫(yī)在很多地方是比西醫(yī)慢。但是，這是否說(shuō)明中醫(yī)的本質(zhì)就是慢？就是快不起來(lái)？顯然不是。中醫(yī)本來(lái)就有“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療大法，“急則治其標(biāo)”就是應(yīng)對(duì)緊急病情而快速救急的法則。在古代醫(yī)籍中，無(wú)論針灸還是湯藥，效如桴鼓的案例并不少見(jiàn)。“慢中醫(yī)”作為一種社會(huì)認(rèn)識(shí)被接受時(shí)，便成為一種觀(guān)念，就不易改變了。不僅如此，中醫(yī)界有人還將這種“慢”當(dāng)成了一種優(yōu)勢(shì)，所謂“慢工出巧匠”。巧在何處？巧在中醫(yī)治病求本，所以需要時(shí)間，需要慢慢調(diào)治。君不見(jiàn)時(shí)代在發(fā)展，節(jié)奏在加快，時(shí)間如此金貴的當(dāng)下“慢”已與現(xiàn)代人的生活標(biāo)準(zhǔn)不相符合了。為什么中醫(yī)的市場(chǎng)需求出現(xiàn)下降，為什么連農(nóng)民看中醫(yī)的比率也不如以往，原因不難想象。
       “慢中醫(yī)”觀(guān)念的弊端在于讓中醫(yī)自己也沒(méi)有了“快起來(lái)”的念頭，自己也認(rèn)為不如西醫(yī)快，這才是可悲的。由于“慢中醫(yī)”觀(guān)念的長(zhǎng)期影響，中醫(yī)研究很少有關(guān)于中醫(yī)“增快療效”的內(nèi)容，雖然出現(xiàn)了一批從劑型改革加快療效的藥物，還是因?yàn)榘l(fā)生個(gè)別問(wèn)題而引來(lái)種種責(zé)難和質(zhì)疑。其中有技術(shù)問(wèn)題，但也不能排除觀(guān)念方面的因素，似乎中醫(yī)只能靠湯劑來(lái)慢慢調(diào)治，快就必然出問(wèn)題。無(wú)怪乎總有人說(shuō)中醫(yī)只能治療一些慢性病，一遇到急癥就束手無(wú)策。古人尚且有立竿見(jiàn)影之效驗(yàn)，現(xiàn)代中醫(yī)怎么就不能在提高療效速度上有發(fā)展呢？
       治病求本是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，但不能因?yàn)橹伪揪偷寐聛?lái)，“慢”會(huì)使優(yōu)勢(shì)變?yōu)榱觿?shì)。從本治療與慢沒(méi)有必然的聯(lián)系，“緩則治其本”，只是說(shuō)病情不急時(shí)可以從本而治，并不是說(shuō)從本而治，療效就一定慢。“非典”盛行時(shí)期，應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的病勢(shì)，中醫(yī)同樣發(fā)揮了快速救急的作用。中國(guó)歷史上發(fā)生過(guò)多次疫情，承擔(dān)防治重任者都是中醫(yī)。為什么在治療一般疾病時(shí)，中醫(yī)就慢了下來(lái)呢？中醫(yī)必須破除已有觀(guān)念的禁錮，讓中醫(yī)的療效也快起來(lái)，只有快進(jìn)來(lái)，才能凸顯中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，才能強(qiáng)大中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。
       　　“動(dòng)態(tài)辨治”觀(guān)念
       “辨證論治”的優(yōu)勢(shì)不僅在于它具有辨證性，還在于它具有“動(dòng)態(tài)”的認(rèn)識(shí)觀(guān)，治隨證變，動(dòng)態(tài)調(diào)整。應(yīng)該說(shuō)，動(dòng)態(tài)辨治是中醫(yī)的重要特色之一。但是，由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)辨治的動(dòng)態(tài)性，似乎中醫(yī)的“證”始終處在一個(gè)瞬息萬(wàn)變的不穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有穩(wěn)定的規(guī)律可循。像有人認(rèn)為的那樣，中醫(yī)治病法無(wú)定方；甚至有人竭力反對(duì)將中醫(yī)的病證進(jìn)行分型，認(rèn)為這樣違背了中醫(yī)的動(dòng)態(tài)辨治觀(guān)，會(huì)束縛中醫(yī)靈活多樣的辨治思路。這是對(duì)“動(dòng)態(tài)辨治”思想的機(jī)械理解。由于這一觀(guān)念的長(zhǎng)期影響，中醫(yī)的證型研究始終處在一個(gè)有爭(zhēng)議的狀態(tài)，使更為深入、更為規(guī)律的東西難以呈現(xiàn)出來(lái)。
       從哲學(xué)上看，物質(zhì)既是運(yùn)動(dòng)的，又是靜止的；運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的。“因?yàn)槭挛锏南鄬?duì)靜止，使事物具有了穩(wěn)定的性質(zhì)和確定的狀態(tài)，人們才能區(qū)別和認(rèn)識(shí)它們。如果事物瞬息萬(wàn)變，萬(wàn)物都像一股不可名狀的旋風(fēng)，世界就無(wú)法認(rèn)識(shí)。”同樣，疾病在總體上是不斷變化的，但也存在相對(duì)靜止期，傷寒病的六經(jīng)辨證、溫病的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，都說(shuō)明在疾病發(fā)展中存在著相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，因?yàn)橛邢鄬?duì)靜止，傷寒病和溫病才能表現(xiàn)出不同的發(fā)展階段，才有了不同的辨治類(lèi)型。
       認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展中的相對(duì)靜止，才可能對(duì)疾病不同階段有更深入的認(rèn)識(shí)和研究，才有條件去認(rèn)識(shí)和把握疾病不同證型的形成和發(fā)展規(guī)律。疾病在相對(duì)靜止階段不是說(shuō)停止了運(yùn)動(dòng)，是指其變化只表現(xiàn)為一種量的積累，還保持著自身性質(zhì)的穩(wěn)定性，未發(fā)生本質(zhì)的改變。如果疾病的性質(zhì)沒(méi)有相對(duì)穩(wěn)定階段，便不會(huì)有六經(jīng)辨證與衛(wèi)氣營(yíng)血辨治規(guī)律的發(fā)現(xiàn)。因此，既要?jiǎng)討B(tài)地把握疾病的發(fā)展，又要認(rèn)識(shí)到疾病發(fā)展中相對(duì)穩(wěn)定的靜止階段，在動(dòng)態(tài)發(fā)展中把握疾病證型的變化規(guī)律。當(dāng)我們理解了事物絕對(duì)運(yùn)動(dòng)與相對(duì)靜止的關(guān)系，就不會(huì)再對(duì)證型的存在產(chǎn)生懷疑和爭(zhēng)議。只有對(duì)證型有了深刻認(rèn)識(shí)，才能從更深的層面上把握疾病發(fā)展的總體規(guī)律。也只有精準(zhǔn)地把握了證型的病機(jī)關(guān)鍵和靶位，才能形成穩(wěn)定而高效的方藥。
       　　“個(gè)體差異”觀(guān)念
       一首方能否適用于患者群體，答案是有爭(zhēng)議的。因?yàn)橹嗅t(yī)向來(lái)強(qiáng)調(diào)因人因地治宜，尤其強(qiáng)調(diào)“個(gè)體差異”，這是中醫(yī)辨證論治的特色和優(yōu)勢(shì)。所以，不少人認(rèn)為患者個(gè)體不同，用方也不同，一方用于多人，是不符合辨證論治根本精神的。為什么歷代名方大多閑置而少有人研究，因?yàn)閭€(gè)體差異，什么方都要加減，都要拆開(kāi)用，原方研究意義不大了。于是逐漸形成一個(gè)普遍認(rèn)識(shí)，一方統(tǒng)治多人，是中藥西用。
       病之所以為病，是因?yàn)樵诎l(fā)生發(fā)展過(guò)程中具有一定的特征表現(xiàn)。符合這些特征表現(xiàn)的，就可以用相同的方法治療。不同人患有相同病證，首先具備的是疾病的共同證候特征，然后才是個(gè)體差異。也就是說(shuō)，在主要特征上患者群體的表現(xiàn)是一致的。這就為“一方統(tǒng)治”建立了基礎(chǔ)。主要證候反映的是疾病的主要病機(jī)，是主要矛盾，抓住了主要矛盾就是抓住了疾病的根本。除了青蒿素外，又如丹參滴丸、清開(kāi)靈注射液等，都是“一方統(tǒng)治”的代表，而且效果顯著。中藥研究，注重個(gè)體差異是中醫(yī)特色，需要弘揚(yáng)，但是，也不能因此否定“一方統(tǒng)治”的事實(shí)。歷代名醫(yī)為我們留下了難以計(jì)數(shù)的有效方劑，束之高閣是極大的浪費(fèi)。要客觀(guān)地看待共性與差異的關(guān)系，共性是主要的，差異是次要的，不要將差異與共性的主次關(guān)系顛倒。要善于研究病證的主要矛盾，善于研究病證的共性，讓沉睡千年的古代名方重新發(fā)揮應(yīng)有的作用。
       總之，傳統(tǒng)觀(guān)念在維護(hù)中醫(yī)特色上發(fā)揮了巨大作用，但是不能片面和僵化，隨著認(rèn)識(shí)的深化需要進(jìn)行不斷修正，只有如此，才具有鮮活持久的生命力。