治宜溫肺散寒、祛痰平喘,方用
射干麻黃湯加減:
射干12克,
麻黃6克,
款冬花12克,
紫菀12克,
細(xì)辛6克,
五味子9克,
半夏12克(打碎),
大棗4枚,
生姜3片。
發(fā)作期分冷哮、熱哮
冷哮:癥見呼吸困難,喉中哮聲陣陣,痰白黏或稀薄多沫,不能躺臥,胸膈窒息,面色青白或晦暗,口不渴或渴喜熱飲;或伴發(fā)熱畏寒,無汗頭痛,咳嗽喉癢,鼻流清涕等;舌淡苔白,脈浮緊。
治宜溫肺散寒、祛痰平喘,方用
射干麻黃湯加減:
射干12克,
麻黃6克,
款冬花12克,
紫菀12克,
細(xì)辛6克,
五味子9克,
半夏12克(打碎),
大棗4枚,
生姜3片。痰多者再加
白芥子和橘紅溫肺化痰;痰少喘甚者加
白芥子、
萊菔子和蘇子降氣化痰平喘。
熱哮:癥見胸悶氣促,喉中哮聲陣陣,張口
抬肩,呼聲粗促,不能躺臥,嗆咳頻頻,痰黃黏稠,咳咯不利,煩躁不安,面紅耳赤,口渴喜飲,便秘;或伴發(fā)熱,微惡風(fēng),頭痛有汗等;舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
治宜清熱宣肺、化痰平喘,方用
定喘湯加減:
麻黃6克,
桑白皮12克,杏仁15克(打碎),
款冬花12克,
白果12克(打碎),
半夏12克(打碎),
瓜蔞15克,蘇子12克,
黃芩12克。肺熱內(nèi)盛者加
石膏清肺;肺氣雍實(shí)、痰聲洶涌者,加
地龍、
葶藶子祛痰
定喘;痰黃且稠者加
魚腥草、
海浮石、冬瓜子、
竹瀝水、
蘆根等清熱化痰。
緩解期分肺虛、脾虛、腎虛
肺虛:癥見咳嗽氣促,畏風(fēng)怕冷,自汗頻頻;每于天氣變化感冒時(shí)誘發(fā)喘息;喘息發(fā)作前打噴嚏,流清涕或鼻塞;舌淡苔白,脈濡弱。
治宜補(bǔ)肺固表,方用玉屏風(fēng)散加減:
黃芪30克,
白術(shù)15克,
防風(fēng)15克,
白芍12克,
桂枝12克,
大棗4枚,
生姜3片。痰少黏稠、口燥咽干、舌紅者,加
麥冬、沙參和
玉竹等益氣養(yǎng)陰。
脾虛:癥見頻咳痰多,痰白清稀,納呆腹脹,面脹虛浮,雙腳浮腫,疲倦無力,大便溏,喘息多因飲食不節(jié)誘發(fā);舌淡苔白,脈虛弱。
治宜健脾祛痰,方用六君子湯加減:
黨參20克,
茯苓15克,
白術(shù)12克,
半夏10克(打碎),
五味子9克,
陳皮6克,
甘草6克。食少、腹脹、便溏、形寒肢冷者加
干姜、
桂枝溫脾化飲。
腎虛:癥見氣短動(dòng)則喘甚,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;或惡寒肢冷,神疲汗出,夜多小便,房事不能;舌淡苔白,脈沉細(xì)(腎陽虛);或潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)(腎陰虛)。
腎陽虛者宜溫補(bǔ)腎陽、納氣
定喘,方用金匱腎氣丸加減:
附子6克(打碎先煎),
熟地黃25克,山萸肉15克,淮山15克,
茯苓12克,
澤瀉12克,
牡丹皮12克,
肉桂12克,
補(bǔ)骨脂12克,仙靈脾12克,鹿角片5片。腎陰虛者宜滋養(yǎng)腎陰、納氣
定喘,方用七味都?xì)馔杓訙p:
熟地黃25克,山萸肉15克,淮山15克,
茯苓12克,
澤瀉12克,
牡丹皮12克,
麥冬12克,
五味子12克,
當(dāng)歸12克,龜版膠9克(烊化)。動(dòng)則喘甚者加
冬蟲夏草、胡桃肉、
紫石英納氣
定喘;哮息不止者加
黃芪、
黨參、
蛤蚧補(bǔ)肺滋腎
定喘;哮喘日久發(fā)作持續(xù)不止、張口
抬肩、鼻翼煽動(dòng)、額出冷汗、煩躁不安、面白唇青和四肢逆冷者為喘脫,應(yīng)急用參附湯回陽固脫。