主訴1948年開始在工作勞累后不能平臥，1949年冬季勞累后有氣短、咳嗽欲吐，不能行動，經(jīng)醫(yī)院檢查為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，經(jīng)用毛地黃治療而癥狀逐漸消失
       舒XX，48歲，女性，已婚，演員，于1963年2月12日初診。
       主訴1948年開始在工作勞累后不能平臥，1949年冬季勞累后有氣短、咳嗽欲吐，不能行動，經(jīng)醫(yī)院檢查為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，經(jīng)用毛地黃治療而癥狀逐漸消失，后每年冬天易犯感冒，而喘咳不能平臥，有時天熱亦發(fā)作，以后西醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)肝大，未作徹底治療。1953年起又喘咳而痰內(nèi)有小血塊，經(jīng)中西醫(yī)治療，將近一年才好轉(zhuǎn)。1956年起又因心臟功能差而常服毛地黃漸好轉(zhuǎn)。1957至1959年間，未發(fā)過病而能演出，1960年起又常犯病，有時低熱、咳血。去年得過肺炎，后慢性心力衰竭，常有下肢腫脹，現(xiàn)夜間失眠較重，往往徹夜不寐，并有心慌氣短，常服西藥利尿劑后小便才多，食欲尚佳，自覺胃空、噯氣吐酸，去年十月起胃部隆起，以午后及夜間較甚，按之不痛，舌有麻木感，口干不敢飲，不知咸味，而對甘、辛、苦、酸均能辨別，頭暈、疲乏、個性急躁，大便尚佳，月經(jīng)尚準(zhǔn)，本次月經(jīng)量少而剛過，經(jīng)期不舒，但不知所苦，面黃，脈寸尺沉細(xì)，兩關(guān)弦大而急，舌質(zhì)深暗，苔黃膩乏津，由于心肺早有損傷，因之血瘀氣滯，目前肝胃火盛，治宜先調(diào)肝胃，方宗溫膽湯加味：
       茯苓三錢 法半夏二錢 廣陳皮一錢 炙甘草五分 炒枳實(shí)八分 竹茹一錢 玉竹三錢 核桃肉二枚 服三劑。
       同月15日二診：服第一劑藥后胸部舒暢而入睡佳，第二劑后尚失眠，昨夜服第三劑后，睡眠很好，心慌見輕，多說話后有咳嗽，稍有白沫痰，食納欠佳，二便正常，口干喜熱飲，尚不知咸味，下肢有輕度浮腫，血壓100/70毫米汞柱，脈兩關(guān)弦急已稍緩，舌苔同前，原方加澤瀉一錢。服三劑。
       18日三診：藥后口渴見輕，仍失眠易醒，尚感舌麻不能辨咸味，食納及二便正常，脈轉(zhuǎn)沉弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)仍暗，黃苔見退，改用疏肝活血化瘀之劑，方宗血府逐瘀湯：
       赤芍一錢五分 干生地三錢 當(dāng)歸一錢五分 川芎一錢 桃仁一錢五分（去皮） 紅花一錢五分 柴胡一錢 炒枳殼一錢 桔梗一錢 川牛膝二錢 服三劑，隔天一劑。
       25日四診：藥后已稍知咸味，睡眠轉(zhuǎn)佳，易咳嗽，鼻唇微干，近日腿腫明顯，小便黃，大便正常，脈較初診緩和，舌質(zhì)轉(zhuǎn)略暗，舌苔見退，原方再進(jìn)三劑，隔天服一劑。
       1963年3月4日五診：藥后口漸知咸味，近日月經(jīng)來潮，距上次23天，小腹微脹，量稍多，色紅，足仍浮腫，昨天稍有氣喘，咳嗽無痰，食欲及二便正常，睡眠尚差，脈右沉濡，左沉微弦，舌暗中心微有黃膩苔，根據(jù)脈象改用調(diào)和營衛(wèi)、溫陽利水，用桂枝八分（去皮），白芍一錢，炙甘草八分，生姜二片，大棗二枚，川熟附子八分，白術(shù)一錢，茯苓三錢，煅龍骨三錢，煅牡蠣二錢。三劑，隔天服一劑。
       3月18日七診：藥后胃痛見減，尚噯氣，胃部稍隆起，按之軟而不痛，偶咳嗽，微有白沫痰，口舌及咽部發(fā)涼感，腿腫已基本消失，食納佳，口已知五味，睡眠轉(zhuǎn)佳，二便正常，脈緩有力，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，中心有薄白苔，仍宜調(diào)心氣，和胃氣，兼和絡(luò)消瘀，原方加厚樸一錢五分，紅花一錢，血竭一錢。四劑，隔天服一劑。
       3月底八診：藥后胃部已不脹，局部不隆起，睡眠轉(zhuǎn)佳，偶有失眠，腿已不腫，食欲、二便正常，脈同前，舌正無苔，擬用丸劑緩調(diào)之，以善其后：
       白人參五錢 茯神五錢 茯苓五錢 白術(shù)五錢 廣陳皮三錢 法半夏五錢 炒枳實(shí)三錢 棗仁一兩 遠(yuǎn)志三錢（甘草水制） 菖蒲三錢 柏子仁五錢 丹參五錢 川牛膝（酒制）五錢 杜仲（鹽水炒）五錢 炮狗脊五錢 澤瀉（鹽水炒）五錢 川斷五錢 炙甘草三錢 破故紙五錢 胡桃肉二兩 共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸二錢，早晚各服一丸，食前白開水送下，感冒時停服。以后一切癥狀消失而停藥。
       按：患者西醫(yī)診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，有慢性心力衰竭，血循環(huán)障礙，而臨床上表現(xiàn)為舌質(zhì)暗紫，心慌氣短、胃脘部隆起、不知咸味、失眠、浮腫、腹?jié)M。開始以溫膽湯加味，肺胃得和而氣短心悸漸平穩(wěn)。繼則用疏肝、化瘀、活血法，使血運(yùn)暢順，脘隆平、口知咸、氣血調(diào)和，舌暗轉(zhuǎn)紅，諸癥漸消，再以桂枝、附子、龍牡、白術(shù)等溫陽鎮(zhèn)逆，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，脾胃健運(yùn)、而水濕消，最后以益心神，和胃補(bǔ)血而癥狀逐漸消失，恢復(fù)健康。