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中醫(yī)手法治兒童尺橈骨骨折

       尺橈骨骨折為兒童常見骨折,于中1/3或下1/3處多發(fā),由于前臂肌肉較多,有伸肌群、屈肌群、旋前肌和旋后肌等,骨折后可出現(xiàn)重疊、旋轉成角及側方移位,故整復較困難。
       尺橈骨骨折為兒童常見骨折,于中1/3或下1/3處多發(fā),由于前臂肌肉較多,有伸肌群、屈肌群、旋前肌和旋后肌等,骨折后可出現(xiàn)重疊、旋轉成角及側方移位,故整復較困難。
       直接暴力如打擊、碰撞或間接暴力如跌倒摔傷均可產生尺橈骨骨折。《普濟方?折傷門》云:“凡兩手臂骨打斷者有碎骨,跌斷者無碎骨。”傷后前臂腫脹、疼痛、畸形、壓痛明顯,有異常活動及骨擦感,前臂旋轉功能障礙。如為兒童青枝骨折則一般僅有成角畸形,X線片可明確骨折類型和移位方向。
       復位方法
       患者仰臥,患肩外展90°,屈肘90°,兩助手行拔伸牽引,上1/3骨折,前臂應置于旋后位,中下1/3骨折,則前臂應置于中立位進行拔伸,根據遠端對近端的原則,以矯正旋轉、成角和重疊移位。如骨折段互相成角向中間靠攏移位時,可行擠捏分骨手法。橫或短斜骨折,有側方移位者,一手捏持住近骨折端,另一手捏持住移位的遠骨折端,將骨折突起處按捺平整,如重疊移位未獲改善,可改作反折捺正手法。對于兒童青枝骨折,有成角移位者,在拔伸下,用手掌在成角頂部向下按壓,并使矯枉稍過正,以免彈回再移位。
       由于尺橈骨骨折對復位要求高,對于復位不成功的骨折或再次移位的不穩(wěn)定骨折,不必反復整復,以免加重軟組織損傷,可在C型臂X線機監(jiān)視下,采用閉合復位后,選擇克氏針、彈性髓內釘固定,手術微創(chuàng),操作容易,出血少,療效佳。
       固定方法
       整復成功后,維持牽引下,用四塊前臂小夾板固定,并根據成角和側方移位情況使用紙壓墊,縛扎后前臂帶柱托板固定,屈肘90°,三角巾懸吊,前臂原則上放置中立位,每周定期復查,固定時間4~5周,待骨折臨床愈合后始可拆除夾板。
       注意指導功能鍛煉。初期鼓勵患兒作握拳、手指屈伸活動及上肢肌肉舒縮活動;中期作肩、肘、腕關節(jié)輕度活動,但不宜作前臂旋轉活動;后期活動范圍逐漸增大,解除固定后作前臂旋轉活動。
       
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