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出汗異常的辯證治療

       有的人白天稍微動彈一下就全身冒汗;有的人常是半夜醒來發(fā)覺汗?jié)袼拢挥械娜司褪谴粼诳照{(diào)房內(nèi)仍流汗不止。中醫(yī)認為,這些都是人體陰陽調(diào)節(jié)失衡、臟腑功能失調(diào)所致。  夏季天氣熱,出汗多,這是人體在體溫中樞自動調(diào)節(jié)下散發(fā)多余熱量的正常現(xiàn)象。然而,有的人白天稍微動彈一下就全身冒汗;有的人常是半夜醒來發(fā)覺汗?jié)袼拢挥械娜司褪谴粼诳照{(diào)房內(nèi)仍流汗不止。中醫(yī)認為,這些都是人體陰陽調(diào)節(jié)失衡、臟腑功能失調(diào)所致。
         自汗多為氣虛陽虛
         臨床表現(xiàn)
         白天常自汗出,動輒尤甚,易感冒,伴頭暈、氣短、乏力、食欲不振等癥狀。多為氣虛引起。
         治療
         中醫(yī)認為,正氣存內(nèi),邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。人體正氣虛弱,難以衛(wèi)護體表,汗液就容易自行外泄。出汗多,消耗津液,抵抗力下降,易著涼感冒,治宜補脾益氣固表。藥用玉屏風(fēng)散加味:生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣浮小麥各30克,炒白術(shù)防風(fēng)各15克,甘草6克。水煎服。
         如果患者汗多易感冒,又十分怕冷,則屬陽虛,宜補氣溫陽。藥用桂枝湯加味:生黃芪浮小麥各30克,桂枝白芍當(dāng)歸身各15克,麻黃根、炙甘草各10克,生姜5片、大棗7枚。水煎服。
         盜汗多為陰虛火旺
         臨床表現(xiàn)
         夜間汗出,醒后即止。有人即使開著空調(diào)睡覺,也是汗水淋漓,濕透睡衣,伴有渾身燥熱、面部烘熱發(fā)紅、手心腳心發(fā)熱、口干咽痛、尿少且黃等癥狀。這皆是由于陰虛火旺所致。
         治療
         中醫(yī)認為,盜汗多因陰虛火旺,肌表不固,致使汗液外泄。治宜滋陰降火,藥用當(dāng)歸六黃湯加減:當(dāng)歸、生地、熟地各15克,黃柏知母各10克,生黃芪、鮮蘆根各30克,水煎服。若是盜汗,又有頭暈心慌,失眠,多為心血不足,以歸脾湯加減。
         另外,小兒皮膚幼嫩,含水分較多,毛細血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全,在睡眠時,皮膚血管擴張,出汗多,有利于散熱,屬于生理性盜汗。
         特殊汗出種種
         臨床還見有一些特殊的汗出現(xiàn)象,須詳加辨別。
         頭汗
         汗出只在頭部,多見于陽明熱證和濕熱證,內(nèi)熱退則汗自止;大病后或老人氣喘等往往頭部多汗,屬于虛證;小兒睡時常常頭部出汗,俗稱“蒸籠頭”,無其他癥狀,不屬病象。
         胸窩部多汗
         胸部多汗,稱為“心汗”,多為心氣衰弱,可用生脈散加減。
         手腳多汗
         多因脾胃功能失調(diào)引起,脾胃虛弱,津液不足,并伴有口干舌燥、心煩不安、舌紅少苔等癥狀,屬于虛熱癥,可用增液湯加減;若是酗酒、喜吃辛辣肥甘食物而導(dǎo)致的脾胃濕熱實證,伴有口臭口苦、便秘、尿黃濁、舌苔厚膩等癥狀,可用三仁湯加黃芩萊菔子淡竹葉等。
         偏汗
         左側(cè)或右側(cè),上半身或下半身出汗。若屬營衛(wèi)不調(diào),氣血不和,宜益氣養(yǎng)營,用十全大補湯加減。老人出偏汗可能為中風(fēng)先兆,應(yīng)及早防治。
         會陰部汗多
         會陰部經(jīng)常汗多,陰囊潮濕者,可服用金匱腎氣丸;夢中汗多,醒來會陰處濕漉漉的,可用知柏地黃丸調(diào)治;若是會陰部汗多黏稠,腥臭難聞,屬濕熱下注,可用龍膽瀉肝湯加減。
         冷汗
         平素陽虛、衛(wèi)氣不足者,常畏寒肢冷而出汗。因突受驚嚇時也會出冷汗。
         戰(zhàn)汗
         多見于各種傳染病的初、中期,在正邪抗?fàn)庍^程中,全身戰(zhàn)栗后汗出。如汗出熱退,脈靜身涼,說明邪去正安,元氣恢復(fù)。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安,表示正氣虛弱不勝邪,病情危重。
         絕汗
         多見于病情危重的心衰病人,虛汗淋漓不止,伴有呼吸急促、四肢厥冷、脈微弱,時有時無,是陽氣將絕之象,應(yīng)積極救治。