□ 劉小斌 余潔英 廣州中醫(yī)藥大學
黃省三《流行性感冒實驗新療法》中醫(yī)驗方,是嶺南地區(qū)防治流行性感染性發(fā)熱性傳染病特色療法之一。半個世紀過去,甲流又在廣東乃至全國流行,重新發(fā)掘整理名醫(yī)經(jīng)驗,可以為當今防治甲型H1N1流感提供科學借鑒。
黃省三(1882年~1965年),名思省,番禺人,廣東省名老中醫(yī)。幼時即隨父習醫(yī),19歲學成行醫(yī)故里。1910年遷居省城廣州南關(guān)西橫街醫(yī)寓“黃崇本堂”。1924年離穗赴港,在香港跑馬地禮頓山道設(shè)館行醫(yī),開始接觸外國醫(yī)學,購進顯微鏡和實驗設(shè)備,并聘請兩位留學德國的西醫(yī)師協(xié)助,求診者甚眾,名聞省港一帶。
新中國成立后,應(yīng)陶鑄同志(時任中南局書記)邀請,毅然返回廣州,轟動省港各界。行李中有醫(yī)書70箱,不下萬冊,全部贈予廣東省醫(yī)科院圖書館。歷任廣州中山醫(yī)學院教授,中國人民政治協(xié)商會議第二、三、四屆全國委員會委員等職。晚年勤于著述,有《流行性感冒實驗新療法》、《白喉病藥物新療法》、《肺結(jié)核實驗新療法》、《腎臟炎腎變性實驗新療法》、《麻疹實驗新療法》等。
《流行性感冒實驗新療法》學術(shù)精華 《流行性感冒實驗新療法》刊行1951年,香港中華書局承印,為頤廬醫(yī)學叢書第一種。黃省三著此書時已經(jīng)70歲。
黃省三年輕時他在家鄉(xiāng)就以治“時癥”出名,中年時期在省港行醫(yī),兩地同屬交通發(fā)達、人口稠密都市,易于傳染性感染性發(fā)熱性疾病傳播,流行性感冒就是其中之一。他認為,每一種疾病都有專方專藥,而在每一種疾病發(fā)展的不同階段,都要謹守病機,結(jié)合辨證,相應(yīng)地變換不同方藥,才能取得滿意療效。黃省三各種著作多帶有“實驗”兩字,即臨床實踐檢驗的意思。他經(jīng)過40年摸索,擬定出治療流行性感冒的有效湯方五首。
流行性感冒屬中醫(yī)“風溫”
黃省三認為:“流行性感冒,一名風溫,為吾國古代已有之疾病,且屬急性傳染病之較為多見者。”黃省三同時受近代西洋醫(yī)學影響,衷中參西。他說:“自近世病原細菌學發(fā)達以來,更于病因?qū)W辟一新紀元,吾人自當接受新知,加以研究,以期發(fā)揚光大。”黃省三根據(jù)西醫(yī)之新說,研究中藥之效能。蓋學有中西,而病無畛域,既診斷明確,又施以中醫(yī)治療之方法,并認為“能將本病之病原體殲滅,及中和病毒,以收原因治療之效,使患者早獲痊痊。”
治療流行性感冒的三型五方 黃省三觀察流行性感冒起病驟然,有高熱,寒戰(zhàn),全身酸痛,眼睛結(jié)合膜充血,呼吸道黏膜發(fā)生炎癥諸現(xiàn)象。單純病癥可于短期內(nèi)自行痊愈,但常因誘致續(xù)發(fā)性肺部傳染,以致情形嚴重心力衰竭而頗多死亡者。可分為以下三型五方進行中醫(yī)有效湯方治療:
一是無并發(fā)癥之單純型流行性感冒,用“黃省三流行性感冒有效湯方”。處方組成:
連翹殼三錢五分,
牛蒡子三錢五分,
梔子皮三錢,栝樓皮三錢五分,冬
桑葉三錢五分,栝樓根三錢五分,杭甘
菊花三錢五分,
薄荷葉三分。黃省三認為:本方對于病毒性流行性感冒及流行性感冒桿菌可收原因治療之效,90%的病例用之可于第三至五日或第七日間治愈。其效用不只能早期解熱及縮短本病之經(jīng)過,且能預(yù)防各種合并癥之發(fā)生,但已有發(fā)生肺炎、支氣管炎、腦膜炎、膿性肋膜炎等合并癥者,則此方不適用。
二是有并發(fā)癥之單純型流行性感冒,用“黃省三
黃芩竹葉湯方”。處方組成:條
黃芩三錢,鮮
竹葉七錢,
連翹殼三錢五分,
牛蒡子三錢五分,
梔子皮三錢五分,栝樓皮三錢五分,冬
桑葉三錢五分,栝樓根三錢五分,杭甘
菊花三錢五分,
薄荷葉三分。黃省三認為:本方對于流行性感冒合并之鼻竇炎、咽喉炎、支氣管炎、中耳炎(多見于小孩)者,體溫界于38℃上下,連續(xù)周余,咳嗽綿延,頭部疼痛,或至第五病日仍發(fā)高熱者,宜即以本方治之。對于因溶血性鏈球菌而致之產(chǎn)褥熱病,本方也屢獲奇效。
三是肺炎型流行性感冒,也稱嚴重肺炎型流行性感冒,用“黃省三
玄參竹葉湯方”。處方組成:
玄參七錢,鮮
竹葉七錢,
連翹殼三錢五分,
牛蒡子三錢五分,
梔子皮三錢,栝樓皮三錢五分,栝樓根三錢五分,
桑白皮三錢五分,
牡丹皮三錢五分,鮮菊葉四錢(如無鮮菊葉,可用同量之杭甘
菊花代之),
青蒿八分,
薄荷葉四分。黃省三認為,流行性感冒肺炎患者,呼吸困難,發(fā)紺,情勢極為嚴重,并可合并有腦膜炎、胸膜炎等癥者,死亡率15%以上,妊婦更甚,必須及早施治,不可至病勢極端嚴重之時。
肺炎型流行性感冒重癥者,心臟衰弱,加用“黃省三強心有效湯”,處方組成:
西洋參八錢,麥門冬八錢,炙
甘草一錢四分,
大棗肉二錢四分。是方更多應(yīng)用于各種感染性疾病過程中出現(xiàn)的急性心力衰竭和虛脫。此時,宜兩方合用,即與治原發(fā)病之湯方雙管齊下。黃省三認為:凡高熱不退之患者,雖未顯示心肌衰弱之象,亦當合以“強心有效湯方”加以調(diào)護,該方益氣養(yǎng)陰生津即有強心效果,及早用之,可避免心力驟然衰竭之變。
流行性感冒往往有咳嗽癥狀,即使熱退后咳嗽仍不止者,用“黃省三貝母
紫菀湯方”。處方組成:
川貝母四錢,
紫菀四錢,小栝樓仁七錢,栝樓皮三錢五分,冬瓜仁四錢,北杏仁三錢五分,
薄荷梗一錢五分,生
甘草七分。
綜上所述,黃省三流行性感冒有效湯方、黃省三
黃芩竹葉湯方、黃省三
玄參竹葉湯方、黃省三強心有效湯、黃省三貝母
紫菀湯方,是黃省三治療不同證型流行性感冒的五首主要方劑。
講究煎法及服法 黃省三認為,流行性感冒要取得好的臨床療效,從選方用藥到煎服方法,從起居飲食到善后調(diào)理,每一個微細環(huán)節(jié)都不可忽視,都應(yīng)該詳細地囑咐病人。黃省三的處方,全部注有煎服法,明確告訴患者用水多少,煎成多少,每次服量多少,每日服總量多少。一般成人患者每劑中藥用凈水1100~1200毫升,納入陶器中(不可用金屬制者,尤忌用銅器),等煎至270毫升,去渣溫服。輕癥每日一劑,重癥每日兩劑。2歲以下服成人量的20%~30%,2~4歲服成人量的30%~45%,4~8歲服成人量的45%~60%,8~12歲服成人量的60%~75%,12~16歲服成人量的75%~90%,61~70歲服成人量的80%,71~80歲服成人量的70%。
黃省三強心有效湯煎煮法特殊:先將
西洋參一味用凈水1250毫升(約等于大飯碗之兩碗八分),同納入陶器內(nèi),放在爐上煎之(要用中等火候,不可過文過武),煎至1000毫升(約等于大飯碗之兩碗三分),再下
麥冬等三味與
西洋參同煎至260毫升(約等于大飯碗一碗之六分),去渣,食前溫服,或分二次溫服,如未服本方之前,曾服其他藥劑者,須隔4.5~5小時方可服本方。此藥劑于煮沸時,往往有藥液從煎藥器之口溢出,此時須即將其蓋揭去,使藥液不致外溢,以免減低藥效。
黃省三認為,治療疾病非全靠藥物,亦可憑食養(yǎng)作為輔助。流行性感冒高熱病人宜流質(zhì)或半流,每隔3小時可給予適量的米湯、豆?jié){,多吃水果、蔬菜,禁忌肥膩、腥臊,給予麥粉、米粥、糜爛之魚、肉等半流食品,待病情穩(wěn)定后,才逐漸吃普食。