特發(fā)性突聾又名突發(fā)性聾，是指短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)生的、原因不明的、明顯的感音神經(jīng)性聾。患者聽(tīng)力損失可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，或可伴有耳鳴及眩暈。本病春秋季節(jié)易發(fā)，多見(jiàn)單耳發(fā)病，發(fā)病年齡多在40～60歲之間。
       中醫(yī)稱(chēng)本病為“暴聾”。本病為耳科急癥，特發(fā)性突聾其預(yù)后較其他感音神經(jīng)性聾好，部分患者可自愈。一般情況下，治療越遲，預(yù)后越差，聽(tīng)力損失越重；伴嚴(yán)重眩暈者，預(yù)后越差；聽(tīng)力圖呈陡降型者較上升型者預(yù)后差；病程越長(zhǎng)，預(yù)后越差，病程超過(guò)一個(gè)月者，大多數(shù)聽(tīng)力無(wú)法提高。
       一、病因病理
       西醫(yī)病因病理
       發(fā)病誘因：生氣、憂(yōu)郁、焦慮、悲傷，或疲勞、飲酒、受涼及感冒等，可誘發(fā)本病。
       病毒感染：病毒可以經(jīng)過(guò)血液循環(huán)、蛛網(wǎng)膜下隙經(jīng)蝸小管、鼓室圓窗進(jìn)入內(nèi)耳。臨床致病病毒有腮腺炎病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、帶狀皰疹病毒、鼻病毒、EB病毒、水痘病毒、柯薩奇病毒等。病毒增殖并與紅細(xì)胞黏附，導(dǎo)致內(nèi)耳血運(yùn)障礙，細(xì)胞壞死。
       內(nèi)耳供血障礙：內(nèi)耳血管栓塞、出血、痙攣等均可導(dǎo)致內(nèi)耳血運(yùn)障礙，引起特發(fā)性突聾。
       中醫(yī)病因病機(jī)
       風(fēng)熱侵襲：肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，寒暖失調(diào)，肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱外襲，循經(jīng)上犯，蒙蔽清竅，耳竅失其“清能感音，空可納音”的功能，引發(fā)暴聾。
       肝火上擾：表邪入里，侵犯少陽(yáng)，或暴怒傷肝，氣郁化火，導(dǎo)致肝膽火熱循經(jīng)上擾清竅，引發(fā)暴聾。
       痰火郁結(jié)：脾運(yùn)失常，水濕內(nèi)停，郁生痰火，郁于清竅，引發(fā)暴聾。
       血瘀耳竅：氣機(jī)不暢，或外傷、爆震等均可傷及氣血，導(dǎo)致血瘀耳竅，清竅閉塞，引發(fā)暴聾。
       二、辨證分型
       風(fēng)熱侵襲：突發(fā)聽(tīng)力下降，呈感音神經(jīng)性聾，伴吹風(fēng)樣耳鳴，或伴有耳脹悶感，晝夜不停，可伴有發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽頭痛等，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
       肝火上擾：多由情緒刺激誘發(fā)，突發(fā)耳聾，耳鳴如聞風(fēng)雷聲，頭痛眩暈，夜寐不寧，口苦咽干，面紅目赤，煩躁郁怒，胸脅脹痛，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。
       痰火郁結(jié)：突發(fā)耳聾，耳鳴耳悶，頭重目眩，胸悶失眠，咳嗽痰涎，口淡無(wú)味，二便不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
       血瘀耳竅：突發(fā)耳聾，耳鳴嘈雜，或伴眩暈，可有外傷、爆震史，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
       三、中醫(yī)治療
       (一)辨證論治
       1．風(fēng)熱侵襲證
       [治法] 疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。
       臨證時(shí)，可加蟬衣、石菖莆、蔓荊子、路路通、柴胡、川芎；鼻流寒涕嚴(yán)重者，可加辛夷花、蒼耳子、白芷；發(fā)熱口苦、咽干、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮弦數(shù)者，可配合小柴胡湯加減；咳嗽咽痛者，可加前胡、黃芩、杏仁、瓜蔞等。
       臨床上，也可辨證選用蔓荊子散加減治療。
       2.肝火上擾證
       [治法]清肝泄熱，開(kāi)郁通竅。
       [方藥]龍膽瀉肝湯加減。
       臨床上可加郁金、石菖莆、香附、川芎；便秘者，可加大黃；眩暈者，可加牡蠣、磁石。也可辨證選用丹梔逍遙散加減治療。
       3.痰火郁結(jié)證
       [治法] 化痰清熱，散結(jié)通竅。
       [方藥] 清氣化痰丸加減。
       臨床上，也可辨證選用加味二陳湯加減治療。
       4．血瘀耳竅證
       [治法] 活血化瘀，行氣通竅。
       [方藥] 通竅活血湯加減。
       臨床上，常加石菖蒲、通草、路路通，或配合通氣散加減治療。也可辨證選用桃紅四物湯加減治療。
       (二)經(jīng) 驗(yàn) 方
       1．突聾湯
       [藥物組成] 龍膽草、柴胡、川芎、桃仁、赤芍、甘草各10克，黃芩、梔子、香附、路路通各5克，紅花5克，石菖蒲20克。
       [功效] 清肝泄熱，開(kāi)郁通竅。
       [適應(yīng)證] 郁怒傷肝、肝火上逆、蒙蔽清竅者。
       [用法用量] 每日一劑，水煎服。連續(xù)治療7天為一個(gè)療程，一般治療2～3個(gè)療程。
       [臨床應(yīng)用] 大便秘結(jié)加大黃、蘆薈以清熱導(dǎo)滯；痰熱壅盛加瓜蔞仁、膽南星以清熱化痰；火熱尚輕時(shí)與逍遙散加減治之。
       2．活血聰耳湯
       [藥物組成] 桃仁10克，紅花10克，川芎 10克，赤芍10克，石菖蒲15克，葛根10克，生地10克，炙甘草20克。
       [功效]活血化瘀，行氣開(kāi)竅。
       [用法用量] 每日一劑，每日兩次，早晚口服。治療兩周后觀(guān)察療效。
       四、適宜技術(shù)
       1.針刺
       瀉法，或平補(bǔ)平瀉法，每日針刺一次。
       主穴：耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)，每次選取兩穴。
       配穴：風(fēng)熱侵襲者，配合合谷、曲池；肝火上擾者，配合太沖、中渚；痰火郁結(jié)者，配合豐隆、大椎；氣滯血瘀者，配合膈俞、血海。
       2．耳壓
       用王不留行籽貼壓內(nèi)耳、肝、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位，反復(fù)按壓刺激，調(diào)理臟腑功能。
       3．穴位注射
       取穴耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)，針刺得氣后注藥，每次每穴0．5～1毫升。藥物可選用當(dāng)歸注射液、川芎注射液、丹參注射液、維生素B12注射液等。
       4.“營(yíng)治城郭”
       以?xún)墒职炊啠舷履Σ粒看巫?5分鐘左右。
       5．“鳴天鼓”
       調(diào)整好呼吸，以?xún)墒终菩木o貼兩耳郭，堵塞兩外耳道，兩手除拇指以外其余四指對(duì)稱(chēng)地橫按在枕部，兩中指尖相接觸，再將兩食指翹起疊放在中指上，然后把食指從中指上用力彈下，重重地叩擊在腦后枕部，此時(shí)可聞及洪亮清晰如擊鼓之聲。先左手24下，再右手24下，最后雙手同時(shí)叩擊48下。
       6．鼓膜按摩法
       用中指或食指頭伸入外耳道口，在外耳道口輕輕搖動(dòng)10余次，待外耳道的空氣排出后，突然拔出指頭，如此反復(fù)數(shù)十次；也可用兩手中指或食指，將耳屏向耳道口推壓，并使其封閉住外耳道口，一按一放，有節(jié)奏地反復(fù)數(shù)十次，每天兩次；或用鼓氣耳鏡放入耳道內(nèi)，并使其封閉住外耳道口，有節(jié)奏地緩緩打氣，邊打氣邊觀(guān)察鼓膜活動(dòng)情況，每次打氣10余下，每天一次，但不可用力過(guò)猛；或可用鼓膜按摩儀進(jìn)行按摩。
       耳痛劇烈，或鼓膜充血明顯，鼓膜穿孔者，不宜使用此法。