來源：河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及學(xué)會

       □李礪鋒     惡性淋巴瘤是發(fā)生于淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞的惡性病變，是以淋巴結(jié)、淋巴結(jié)外部位淋巴組織增生腫大為特點(diǎn)的全身性疾病。淋巴瘤的病因復(fù)雜，涉及病毒、物理、化學(xué)、免疫及遺傳等因素。中醫(yī)認(rèn)為，淋巴瘤多是先有虛， 致臟腑功能失調(diào)、 代謝產(chǎn)物堆積， 后來才出現(xiàn)痰、毒、瘀，屬于本虛標(biāo)實(shí)。
       
       西醫(yī)辨病  中醫(yī)辨證
            西醫(yī)明確診斷淋巴瘤主要依靠淋巴結(jié)病理組織活檢，疑難病例加用遺傳學(xué)診斷、細(xì)胞學(xué)診斷。
       中醫(yī)認(rèn)為，惡性淋巴瘤的臨床辨證應(yīng)以氣血津液辨證為主，結(jié)合臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等方法，可分為以下5型。
       陽虛痰濕型淋巴瘤，治療宜溫陽化痰、利水祛濕，方選黃芪防己湯或真武湯加減等；毒瘀互結(jié)型淋巴瘤，治療宜活血化瘀、解毒散結(jié)，可選和營軟堅(jiān)丸加減；氣滯痰凝型淋巴瘤，治療宜舒肝解郁、化痰散結(jié)，可選逍遙散加減；血燥風(fēng)熱型淋巴瘤，治療宜養(yǎng)血潤燥、清熱疏風(fēng)，可選防風(fēng)通圣散加減；肝腎陰虛型淋巴瘤，治療宜滋補(bǔ)肝腎、解毒散結(jié)，可選六味地黃丸加減等。
        中西醫(yī)結(jié)合治療
            鑒于惡性淋巴瘤的發(fā)展過程獨(dú)特，應(yīng)該整體認(rèn)識其發(fā)病過程，根據(jù)不同病理類型及亞型、不同病期及發(fā)展趨勢、不同機(jī)體的行為狀態(tài)及重要臟器功能，合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，包括化療、傳統(tǒng)中醫(yī)藥、手術(shù)、放療等。中醫(yī)中藥雖然對腫瘤的控制作用不及放療和化療，但是能夠減輕其毒副作用，并能從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體的功能狀態(tài)。
       抑消結(jié)合  西醫(yī)對惡性淋巴瘤的病理類型、侵犯范圍、診斷、臨床分期的觀察指標(biāo)客觀明確，作出全面診斷（包括分類、亞型、臨床分期），并評估低、中、高風(fēng)險(xiǎn)因素。單純應(yīng)用化學(xué)治療、放射治療“敵我不分”，毒副反應(yīng)大， 復(fù)發(fā)率也高， 易出現(xiàn)耐藥情況，因此臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。一般認(rèn)為，惡性淋巴瘤的辨證施治與病程有關(guān)，早期以放化療配合中醫(yī)中藥祛邪抗癌為主， 既可固護(hù)正氣， 又可減毒增效；中期以扶正固本與祛邪抗癌相結(jié)合；晚期主要針對化療、放療副反應(yīng)， 后期并發(fā)癥以扶正調(diào)補(bǔ)為主， 佐以祛邪抗癌。臨床上，醫(yī)生應(yīng)看重現(xiàn)代科技手段在惡性腫瘤治療中的作用，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相互彌補(bǔ)不足，如果采用PET-CT可以發(fā)現(xiàn)淺表部位淋巴結(jié)陰性的早期惡性淋巴瘤，及時作出臨床分期，為治療作準(zhǔn)備。
       帶瘤生存  對于進(jìn)展急驟的彌漫型淋巴瘤，必須給予強(qiáng)烈的化學(xué)治療或放射治療，從而取得一般劑量治療不能取得的療效。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)識到免疫細(xì)胞與腫瘤激烈抗?fàn)帲罱K將導(dǎo)致兩敗俱傷，因此不妨把腫瘤當(dāng)成身體的一部分，通過藥物的控制，將其遏制在機(jī)體可耐受范圍之內(nèi)，從而達(dá)到與人類和平共處，即所謂帶瘤生存。堅(jiān)持長期中西醫(yī)結(jié)合維持治療是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)、延長生存時間的重要措施。
       外治法特色應(yīng)用  中醫(yī)外治（膏藥腫塊貼敷、穴位貼敷、潰爛處貼敷）不僅可應(yīng)用于治療肝癌、胃癌、大腸癌等疾病，而且可應(yīng)用于治療惡性淋巴瘤。凡是有形之積（腫塊），遵從中醫(yī)治療原則，皆可外敷，以促使其消散，立法當(dāng)以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫解毒為要旨，常用白花蛇舌草、穿山甲、貓爪草、露蜂房、地龍、僵蠶、仙鶴草等，毒性作用相對較小，臨床效果較好。
       日常起居調(diào)護(hù)  淋巴瘤患者在治療期間應(yīng)科學(xué)搭配膳食，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高治療的順應(yīng)性，增強(qiáng)抗腫瘤療效，以盡早康復(fù)。在化療結(jié)束1年內(nèi)，患者應(yīng)間隔3個月隨訪檢查一次，化療結(jié)束1年后每隔半年到醫(yī)院檢查隨訪一次，檢查隨訪時可以進(jìn)行各項(xiàng)體格檢查及影像學(xué)檢查；平時加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，進(jìn)行體育鍛煉，保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)選用增加免疫機(jī)能的食物，如薏苡仁、香菇、蘑菇、山藥、大棗、桂圓、枸杞子、蓮子、黑木耳、銀耳等。這些食物能提高淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的抗癌活力，具有間接抗癌作用。
       （作者供職于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）