江蘇省泰州市中醫(yī)院　南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　陳園桃　袁成業(yè)
       膏方，明清時(shí)江淮稱為膏滋藥，又名膏劑，以其劑型為名，屬于中醫(yī)八種傳統(tǒng)劑型之一。膏劑有外敷和內(nèi)服兩種，外敷膏劑是中醫(yī)外治法中常用藥物劑型。內(nèi)服膏劑，后來又稱為膏方，因其起到滋補(bǔ)作用，也有人稱其為滋補(bǔ)藥，因選料不同分為葷膏和素膏，廣泛地使用于內(nèi)、外、婦、兒、傷骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后體虛者。
       膏方的生產(chǎn)和管理
       我院大規(guī)模研制膏方從2004年開始，由院技術(shù)委員會(huì)組織全院名老中醫(yī)在總結(jié)建院以來膏方治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)本地區(qū)疾病譜研制了四個(gè)成膏：養(yǎng)心活絡(luò)膏、愈喘至圣膏、健中資生膏、滋腎還少膏，分別針對(duì)心系、肺系、脾系、腎系疾病。在臨床實(shí)踐中不斷驗(yàn)證療效和完善配方，到2008年成膏品種已達(dá)7個(gè)。成膏具有生產(chǎn)成本低，價(jià)格低廉，便于推廣和總結(jié)療效的特點(diǎn)。今年我院在南京首屆膏方論壇上發(fā)表交流文章4篇，從療效和降低服用者翌年醫(yī)療費(fèi)用方面進(jìn)行了總結(jié)分析。
       我院實(shí)施散膏資質(zhì)準(zhǔn)入制，要求開方醫(yī)師必須具有副主任中醫(yī)師以上的職稱，通過膏方知識(shí)培訓(xùn)、考試合格后方可獲得處方權(quán)，培訓(xùn)內(nèi)容為：開路方的使用、膏方組方原則和技巧、體質(zhì)辨識(shí)、中藥學(xué)、生產(chǎn)流程。尤其是常用藥物成膏后的口感、出膏率、性狀等。
       為確保膏方質(zhì)量，我院規(guī)范了煎制膏方的工作流程和加工操作，并制定了膏方質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
       我院還通過舉辦膏方節(jié)營(yíng)造中醫(yī)養(yǎng)生防病治病文化氛圍；通過媒體宣傳對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員和市民舉辦膏方專題講座普及膏方知識(shí)；走進(jìn)社區(qū)膏方義診擴(kuò)大社會(huì)影響；開設(shè)膏方門診規(guī)范醫(yī)療行為、方便病人。
       本院膏方選介
       養(yǎng)心活絡(luò)膏：可補(bǔ)心氣、養(yǎng)心陰、活血通脈、溫陽通痹。適用于氣陰兩虛、心神失養(yǎng)、心脈瘀滯、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、胸陽痹阻證。癥見神疲氣短、乏力、胸悶胸痛、心悸心煩、失眠多夢(mèng)、易驚惕、手足不溫等，或見舌紫暗、脈結(jié)代等。適用于各種慢性心血管疾病。
       愈喘至圣膏：可補(bǔ)肺益腎、化痰降氣、止咳平喘。用于肺腎兩虛、腎不納氣、痰濁蘊(yùn)肺、肺氣上逆等。適用于長(zhǎng)期慢性咳喘、痰涎清稀、氣短乏力、動(dòng)輒尤甚、體虛自汗、易感冒、形寒畏冷、腰膝酸軟，甚則心悸胸悶、難以平臥、雙下肢水腫、面色淡白伴舌淡脈細(xì)等。適用于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等。
       健中資生膏：可補(bǔ)中益氣、健脾助運(yùn)、溫中散寒。用于脾胃氣虛、運(yùn)化失健、中焦虛寒等。癥見面色萎黃、神疲乏力、四肢倦怠、氣短懶言、頭暈?zāi)垦！⒓{少乏味、腹脹冷痛、大便溏薄,甚則完谷不化、小便清長(zhǎng)、唇舌色淡，伴脈細(xì)弱或沉、緩、濡等。適用于慢性胃腸炎、潰瘍病、功能性消化不良等。
       滋腎還少膏：可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、養(yǎng)精血。用于肝腎不足、腎元虧虛、精氣匱乏證。癥見失眠、頭暈?zāi)垦！⒍Q、腰膝酸軟、健忘、脫發(fā)、倦怠、胸悶乏力、夜尿頻數(shù)、陽痿、遺精、早泄、性冷淡等，伴舌質(zhì)淡、脈沉。適用于各種慢性肝腎疾病、性功能障礙、疲勞綜合征、腰椎間盤突出癥等。
       當(dāng)歸養(yǎng)血膏：可補(bǔ)養(yǎng)血?dú)狻⒆剃帩?rùn)燥、調(diào)經(jīng)止痛、祛斑養(yǎng)顏。用于血虛萎黃，眩暈心悸、肌萎無力、心煩不眠、肺燥咳嗽、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血量少或量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、黃褐斑、皮膚瘙癢等。
       清腸排毒膏（無糖）：可養(yǎng)血補(bǔ)氣、調(diào)適陰陽，兼清余毒。適用于肛腸術(shù)后氣血不足、陰陽虧虛、濕毒未清者。
       皮膚Ⅰ號(hào)：可健脾除濕止癢。適用于濕疹、皮炎、單純性糠疹、脫發(fā)等。
       皮膚Ⅱ號(hào)：可清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)。適用于痤瘡、膿皰瘡、毛囊炎、病毒性皮膚病等。
       膏方前景展望
       隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，膏方市場(chǎng)將會(huì)愈來愈大。膏方市場(chǎng)需要培育，療效是關(guān)鍵，我院4年來的實(shí)踐表明，推動(dòng)膏方市場(chǎng)的真正力量是老客戶。膏方包裝盒劑型也需要與時(shí)俱進(jìn)，膏方屬大劑型復(fù)方量重、包裝體積較大，目前常用方便食品盒、玻璃、陶瓷、紫砂器皿貯存，不便于攜帶和郵運(yùn)。其質(zhì)地油膩，食用時(shí)要用開水沖調(diào)或烊化，很難適應(yīng)現(xiàn)代的工作節(jié)奏。將膏方進(jìn)一步濃縮為膏糖便于攜帶、服用、保存是膏方劑型發(fā)展的方向。