網(wǎng)摘2007-12-29
       陰毛最好剃掉，內(nèi)襯褲要煮洗或慰燙，外用1%馬拉硫磷（malathion）粉劑，中藥有25%~50%百部酊，1%r-666霜或25%苯甲酸芐酯乳劑都能滅虱，也可以用
       淋病幾乎可以發(fā)生于任何年齡，目前臨床上淋病患者主要為性生活比較活躍的中青年。特別是青年。男性高發(fā)年齡組為20-24歲，女性高發(fā)年齡組為15-19歲。
       （一）潛伏期
       淋病雙球菌進入尿道后可分為三個階段，第一階段：侵入尿道，需36小時方能深入粘膜下層開始生長；第二階段：發(fā)育階段，淋病雙球菌侵入機體約36小時內(nèi)完成一個生活周期；第三階段：排毒階段，部分淋病雙球菌死亡后，排出內(nèi)毒素，從而引起組織對毒素的反應，開始出現(xiàn)臨床癥狀。
       一般說，臨床癥狀在感染后72小時之后發(fā)生，由于機體抵抗力強、淋病雙球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用藥影響、病人反應及耐受狀況等原因，淋病雙球菌在人體內(nèi)雖已寄生、繁殖致病，但沒有主觀和客觀體征和臨床癥狀。感染可累及尿道、子宮頸、直腸、咽部。據(jù)報導，對無癥狀淋病病人進行尿道和子宮頸取材培養(yǎng)檢查，淋病雙球菌檢出率男性達78%，女性為57%，平均為69%，無癥狀型者可遷延多年或終生無癥狀。但若身體虛弱、抵抗力差、性生活過度，酗酒等困素可縮短潛伏期，故潛伏期為2-10天，平均為3-5天。
       （二）監(jiān)床癥狀期
       1、男性淋病。男性淋病98-99%是因x交時受對方傳染引起的。x交后，對方分泌物中的淋病雙球菌沾染在男g頭尿道外口處生存，并逐步向尿道內(nèi)口粘膜蔓延。當蔓延至尿道粘膜時，淋病雙球菌便可大量繁殖，于1-24天內(nèi)，平均3天左右便發(fā)生炎癥反應。有大量多核細胞進入，吞噬形成膿球，產(chǎn)生以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主的系列癥狀。
       急性淋菌性尿道炎初期，淋病雙球菌沾染在尿道外口和舟狀窩處，表現(xiàn)為尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出，嚴重者有輕度腫脹，引起排尿困難。24小時以后癥狀加劇，紅腫發(fā)展到整個y莖頭及部分尿道，尿道粘液性分泌物漸多，沖出尿道口外溢。感染數(shù)日后，淋病雙球菌侵及整個前尿道，大量多核細胞進行吞噬和形成大量膿球，膿液流向尿道口而溢膿。因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。在檢查時，用手從y莖根部向尿道口擠壓，或從會陰部后尿道處向尿道口方向順序擠壓，可將尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。兩側(cè)淋巴結(jié)可輕度腫大、壓痛。尿道疼痛表現(xiàn)為微痛或重痛，小便排尿疼痛加劇，尤以剛開始排尿時更痛（菌尿痛）。因排尿時疼痛，不敢排尿，而有排尿中斷現(xiàn)象。由于尿道炎癥刺激，常有行為不便，y莖也常因疼痛而勃起，特別是在晚上更為加重。y莖微彎微痛，與性欲勃起不同。同時伴有腹股溝淋巴結(jié)炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。可發(fā)生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睪炎、急性精索炎等并發(fā)癥。可有腰酸、腰痛、會陰及附睪劇烈疼痛、射精疼，甚至血精等癥狀，病情嚴重者可伴有全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱。急性尿道炎經(jīng)1-3周后，癥狀逐漸減輕和靜止、化膿、排膿減少，粘稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物。常于早晨在尿道口處有少許粘液性分泌物，6周后尿道分泌物可完全消失，而進入靜止期或慢性期。此時常被病人忽視或自認為已自愈。在靜止期間常因過度x交、酗酒、勞累等原因，又可轉(zhuǎn)為急性發(fā)作期。二者交替發(fā)生。由于炎癥的反復發(fā)作，尿道粘膜及粘膜下層組織受到破壞，導致疤痕形成而引起尿道狹窄。
       慢性淋菌性尿道炎，尿痛輕微，排尿時僅感到尿道灼熱或輕度刺痛，常可見終末血尿。尿液一般透明，但可見淋菌絲浮游于其中。病人多伴有腰痛、會陰部墜脹感，夜間遺精、精液帶血。男性淋病常可并發(fā)尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睪炎、鞘膜積液、睪內(nèi)炎、前列腺炎、g頭包皮炎、淋菌性潰瘍等。在急性前尿道炎病人中，幾乎100%可并發(fā)尿道腺的炎癥，腺體和腺管腫大，有壓痛，可形成小膿腫，愈后引起腺管狹窄。發(fā)生排尿困難、尿線細弱、射程短，甚至尿潴留。副睪炎多見于治療不及時者，常突然感到副睪疼痛、腫大、壓痛、發(fā)熱。此外還可出現(xiàn)性欲減退、勃起不堅、陽萎、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。若兩側(cè)附睪炎，常引起附睪管及輸精管閉塞而導致不育。慢性淋菌性尿道炎治療較困難。
       2、女性淋病。女性感染淋病雙球菌后，由于子宮頸發(fā)炎后不痛，女性尿道短而排尿較暢通。故經(jīng)常發(fā)生漏診而延誤治療。
       x交時，男性病人很易將淋菌傳染給女性。女性y道鱗狀細胞雖然不易感染淋病雙球菌，但子宮頸和尿道柱狀上皮與移行上皮細胞則很容易感染淋菌。所以女性淋病多表現(xiàn)為子宮炎，前庭大腺炎、尿道旁腺炎和肛門炎、前庭朋腺炎，一般將直接感染或經(jīng)局部蔓延擴散感染的女性淋病稱之為無并發(fā)性淋病。通過宮頸上行感染導致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎者稱為有并發(fā)癥性淋病。50-70%女性淋病常無自覺癥狀。
       女性淋菌性尿道炎急性期主要表現(xiàn)為：（1）尿道炎、尿道旁腺炎。尿道口紅腫、濕潤、有漿液性或膿性分泌物，尿道有灼熱感或尿痛、排尿困難、嚴重的尿痛和排尿困難常可導致血尿。（2）子宮頸炎（幾乎所有淋病婦女都患有子宮頸炎）。檢查時，可見子宮頸口紅腫，頸口周圍有糜爛，分泌物初始為粘液性，以后轉(zhuǎn)為膿性，可流至陰道內(nèi)，隨白帶流出體外。子宮頸口糜爛處偶有出血點，此時白帶可帶血絲或呈膿血性白帶，有惡臭氣味，并可出現(xiàn)下腹痛或腰痛。子宮頸口分泌物涂片可查到淋病雙球菌。由于帶菌的膿液污染外陰以及摩擦，可引起外陰紅腫發(fā)炎和糜爛。（3）前庭大腺炎。女性淋病中約有1/5—1/4的患者出現(xiàn)，其癥狀為前庭大腺紅腫、疼痛。前庭大腺開口與y道兩旁，易受y道和尿道排出的膿液污染而發(fā)炎，嚴重時，可形成前庭大腺膿腫。（4）并發(fā)生殖系統(tǒng)感染。如淋菌性盆腔炎，包括：宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、食欲不振等，并有下腹痛、腰痛，如輸卵管卵巢膿腫破裂，甚至可引起化膿性腹膜炎及中毒性休克等癥狀。
       急性輸卵管炎如及時給予充分的治療，可使病情恢復正常。若治療不及時，或不徹底，將成為慢性輸卵管炎，可引起宮外孕。由于炎癥造成輸卵管閉塞、粘連，還可導致不孕。另外，妊娠婦女感染上淋病雙球菌后，對本人及胎兒均有極大的危害性。如不及時治療，易發(fā)生胎膜早破、胎盤、胎膜臍帶、胎兒等羊膜腔內(nèi)感染，以及早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥，增加了新生兒的死亡率。另外，新生兒出生時通過產(chǎn)道也容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染而患新生兒淋菌性眼炎。使新生兒在出生后2—3天出現(xiàn)眼瞼水腫、發(fā)紅、有膿性分泌物，一量延誤治療，則角膜呈蒸氣狀，可能穿透角膜，導致失明。
       由于幼女y道上皮為柱狀上皮，既薄又脆，加上雌激素分泌很少，y道上皮細胞缺乏糖原，y道內(nèi)缺乏y道桿菌，不能保持y道內(nèi)應有的酸度，因而很容易受淋菌侵襲，感染淋病雙球菌后也較易生長繁殖。另外，又由于幼女宮頸體發(fā)育不全，淋病雙球菌不易侵入內(nèi)生殖器，臨床上表現(xiàn)為外陰及y道部炎癥、尿頻、尿急、尿痛、y道口流膿、會陰部紅腫等。膿性分泌物較多時，可流至肛門，引起刺激癥狀，使肛周粘膜皮膚發(fā)生紅腫潰破，嚴重時可感染直腸，引起幼女淋菌性直腸炎。滅害靈局部噴霧，3分鐘后清洗。