“寸口脈沉而遲, 關(guān)上小緊數(shù)”與“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣”諸癥狀并見，其脈象中之“數(shù)”，既不是字誤，也不是衍文，而是來自臨床具體的個性化胸痹病人脈象的真實寫照。
       寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)”，語出《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》篇。文曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。”
       本條“寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”一語中，“脈遲”與“脈數(shù)”并見，兩種相反的脈象，緣何湊在一起，難煞后世眾醫(yī)家。于是眾說紛紜至今不息。如清代醫(yī)家程林認為本證其脈不當顯“數(shù)”而見“數(shù)”字，故此“數(shù)”是衍誤；而沈明宗又認為是脫文，斷言在“關(guān)上小緊數(shù)”之“關(guān)”字上應(yīng)當有“若”字。另有從病機方面曲解脈數(shù)以迎合脈遲者，有從脈象方面曲解脈數(shù)以迎合脈遲者。近人胡希恕先生依據(jù)相關(guān)條文與病機把“數(shù)”改為“弦”,認為“關(guān)上小緊數(shù)”應(yīng)當是“關(guān)上小緊弦”。筆者本人早年讀本科時，葉執(zhí)中老先生講授《金匱要略》，認為此“數(shù)”字是衍文，于是當堂勾去。
       今檢國家圖書館影印北京大學(xué)圖書館藏《新編金匱方論》（元·鄧珍本）、上海科學(xué)技術(shù)出版社影印上海圖書館藏《金匱要略方》（明·吳遷本）、中醫(yī)古籍出版社影印中國中醫(yī)科學(xué)院藏《仲景全書·金匱要略方論》（宋·林億等校正，明·趙開美翻刻）并作“關(guān)上小緊數(shù)”，故上述諸說，文獻依據(jù)明顯不足，不可從。
       欲理解“寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”一語中遲數(shù)并列之脈象與病機，只能把鑲嵌于“遲”與“數(shù)”縫隙中的源自于臨床的原典本意，挖掘還原出來，才能想象得到，看得見真實的“關(guān)上小緊數(shù)”的脈象原形。
       縱觀《金匱要略》胸痹心痛短氣篇，本條胸痹之病，喘息、短氣伴見咳唾，胸背疼痛，結(jié)合本篇相關(guān)的栝蔞薤白半夏湯證之“心痛徹背”，烏頭赤石脂丸證之“心痛徹背，背痛徹心”諸癥狀，本條所言當屬寒凝陽衰，痰阻心脈胸陽不振之證。其“寸口脈沉而遲”，沉主陽虛氣陷，遲主寒痰結(jié)聚。本條難點是“關(guān)上小緊數(shù)”，關(guān)脈“脈小”“脈緊”“脈數(shù)”并見，此系與寸、尺相比較，關(guān)脈更顯短小斂束突兀。此與《辨脈法》“若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也”，在內(nèi)涵上是相通的。
       若把“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”諸脈癥立體化，置于一個活生生的病人身上，這個病人在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聽診中，可表現(xiàn)為脈律絕對不齊，心音強弱不等，脈率低于心率；在心電圖檢查中，可顯示房顫的特征，結(jié)合條文中的若干癥狀，尤其是“胸背痛，喘息、短氣”，似可診斷為“心絞痛伴房顫”,可見于快速型房顫、中速型房顫或慢速型房顫。而此同一個病人在中醫(yī)看來，則是一個具體的具有個性化特征的胸痹病人，脈顯“寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)”，證屬寒痰結(jié)聚，痹阻胸陽，胸陽不振。其脈來特點是在沉遲中間斷夾雜數(shù)疾之象（亦可能在沉數(shù)中間斷夾雜遲澀之象），其所以強調(diào)“關(guān)上”，是凸顯氣血運行困阻，其脈來上不及寸，下不及尺，短促而頓躓如“豆”。
       此以“豆”象類比，是言脈形之短小斂束突兀。其脈“厥厥動搖”，意象脈來之慌急、短促、僵滯。厥者，短而頓也，故此脈曰“動”。《脈經(jīng)·卷第四》有云：“左手寸口脈偏動，乍大乍小不齊，從寸口至關(guān)，關(guān)至尺，三部之位，處處動搖，各異不同。”
       綜合上述條文中動脈之意象，可悟解“寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)”中，脈遲既含脈率之遲，亦蘊脈澀之象；脈數(shù)既含脈率之數(shù)，亦蘊脈動之象。遲數(shù)并見，屬脈來乍密乍疏，乍遲乍數(shù)，參五不調(diào)之象。此緣寒痰結(jié)聚，痹阻胸陽，陽困欲伸，氣隨陽動，痰隨氣動，脈隨氣行，故脈來強弱浮沉不等，脈率或快或慢、遲數(shù)錯雜，脈搏忽去忽來，暫止而復(fù)來，節(jié)律凌亂。此亦即脈來數(shù)則如雀啄，遲則如屋漏；或脈來如彈石，急促堅硬，脈去如解索，散亂無序。
       故“寸口脈沉而遲, 關(guān)上小緊數(shù)”與“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣”諸癥狀并見，其脈象中之“數(shù)”，既不是字誤，也不是衍文，而是來自臨床具體的個性化胸痹病人脈象的真實寫照。