腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)和吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加，腦室擴(kuò)大的一種頑癥，屬中醫(yī)“解顱”的范疇。外部性腦積水多見(jiàn)頭顱增大，囟門(mén)擴(kuò)大，緊張飽滿，顱縫開(kāi)裂，逾期不合，落日目，嘔吐，抽搐，語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙，智力低下；頭顱CT檢查以蛛網(wǎng)膜下腔增寬，前半部球間裂增寬，伴有或不伴有腦室擴(kuò)大為特征。
       經(jīng)穴體外反搏療法是綜合運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論與現(xiàn)代醫(yī)療器械體外反搏機(jī)相結(jié)合，治療小兒外部性腦積水的一種治療方法。該方法有效率達(dá)82．6%，應(yīng)用簡(jiǎn)單，可操作性強(qiáng)，患兒易接受，且安全有效，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
       診斷標(biāo)準(zhǔn)
       主癥：頭顱明顯增大，囟門(mén)寬裂，顱縫開(kāi)解，頭皮青筋暴露，顱部叩診呈破壺音，兩眼下視。
       次癥：面色晦暗，神情呆鈍，語(yǔ)言不利，目無(wú)神采，舌淡或紫暗或有瘀斑，脈澀，指紋沉滯。
       有主癥中任意2項(xiàng)及次癥中的2項(xiàng)即可。
       適應(yīng)證
       一、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕、中度外部性腦積水患者；
       二、年齡0.5歲～3歲。
       禁忌證
       一、顱內(nèi)占位性病變致外部性腦積水患者；
       二、合并有肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；
       三、合并有主動(dòng)脈瓣閉鎖或關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瘤、夾層瘤、腦血管畸形、血栓性脈管炎者；
       四、合并有心衰、嚴(yán)重糖尿病者。
       器械準(zhǔn)備
       一、主要器械
       ①ECP-88A型體外反搏器(由電子同步及監(jiān)護(hù)控制部分、氣源部分、反搏衣氣囊袋3部分組成)；②穴位觸壓珠；⑧體外反搏床；④棉質(zhì)膠布。
       二、器械詳細(xì)介紹
       (1)ECP-88A型體外反搏器由3部分組成。
       ①電子同步及監(jiān)護(hù)控制部分。
       ②氣源部分。
       ③搏衣、氣囊袋。
       (2)穴位觸壓珠：用硬木制成，直徑8 毫米～16毫米，半球型，表面光滑。
       (3)普通醫(yī)用病床即可。
       (4)醫(yī)用棉質(zhì)膠布。
       操作方法
       一、操作步驟
       (1)測(cè)量血壓和心率 讓患者靜臥片刻，測(cè)量血壓和心率。
       (2)選穴 選定穴位，粘貼穴位觸壓珠，將穴位觸壓珠凸起面用膠布固定在穴位皮膚上。
       ①治則：化瘀血、通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)腦竅、消積水；②取穴：下肢取三陰交、懸鐘、血海、梁丘、箕門(mén)、風(fēng)市；③上肢取內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里、孔最；④背腹取脾俞、三焦俞、腎俞、氣海、關(guān)元、天樞、大橫。
       以上穴位分3組，每天1組，交替使用。每組穴位的選定以穴位的功能主治、穴位的分布位置以及穴位間的相互協(xié)同作用而選定。
       第一組：下肢選用三陰交、懸鐘；上肢選用內(nèi)關(guān)、外關(guān)；背腹部選用脾俞、天樞大橫。
       第二組：下肢選用血海、梁丘：上肢選用手三里；背腹部選用三焦俞、氣海。
       第三組：下肢選用箕門(mén)、風(fēng)市；上肢選用孔最；背腹部選用腎俞、關(guān)元。
       (3)包裹氣囊袋 在患者四肢和臀部分別裹上氣囊袋，接上心電極板，并在耳垂處加上耳垂脈搏波探頭，在熒光屏上觀察充放氣訊號(hào)，心電圖和耳垂脈搏波。
       (4)調(diào)節(jié)體外反搏機(jī)參數(shù) 初步調(diào)節(jié)充氣訊號(hào)于T波頂端，放氣訊號(hào)在下一心動(dòng)周期P波之前，然后啟動(dòng)電磁閥開(kāi)關(guān)，接著打開(kāi)減壓閥，向氣囊袋充氣，壓力由小逐漸增大，觀察耳垂脈搏波的重搏波是否升高，再細(xì)調(diào)充氣訊號(hào)與心動(dòng)周期的時(shí)間關(guān)系并增大壓力，以達(dá)到叩擊波降低，重搏波升高并最大地超過(guò)叩擊波為止。
       (5)治療過(guò)程中細(xì)心觀察 應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)及監(jiān)護(hù)儀上的心率、監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。
       (6)治療后處理 反搏持續(xù)1小時(shí)，在反搏結(jié)束前逐漸減壓至0。
       二、技術(shù)要領(lǐng)
       (1)準(zhǔn)確選穴 按照《人體穴位國(guó)內(nèi)通用標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確選取穴位。
       (2)正確操作體外反搏機(jī)和控制各項(xiàng)參數(shù) 在使用體外反搏機(jī)時(shí)，除按正常操作步聚操作外，還應(yīng)注意：遠(yuǎn)近端肢體充氣時(shí)間順序延時(shí)設(shè)定為0．05秒，充氣起始時(shí)間從0．1秒～0．8秒均可，保壓時(shí)間正常為0．1秒～1秒，均可任意調(diào)節(jié)。本研究患兒的年齡為0．5秒～3歲的小兒，因小兒耐受力差，且有穴位的擠壓，保壓時(shí)間應(yīng)設(shè)定為0．2秒～0．3秒為佳，以減輕局部壓力，以免引起患兒的不適，而產(chǎn)生哭鬧、煩躁等。調(diào)壓閥調(diào)節(jié)范圍從 0-0．1mPa，經(jīng)臨床試用，并根據(jù)治療對(duì)象為小兒，以0．04mPa為最佳。
       三、注意事項(xiàng)
       (1)觸壓珠接觸皮膚面應(yīng)圓鈍、光滑。膠布固定應(yīng)松緊合適，穴位分為3組使用，每1組，以免損傷患者局部皮膚。
       (2)為達(dá)到有效的充氣壓力，氣囊袋盡可能與肢體貼緊，以無(wú)壓迫感為宜，大腿部的氣囊盡可能貼近股動(dòng)脈的根部。
       (3)反搏器采用額胸導(dǎo)聯(lián)，皮膚應(yīng)先用酒精去脂，導(dǎo)聯(lián)電極也應(yīng)用酒精擦凈，將電極緊貼皮膚，電極的固定應(yīng)松緊適度。如過(guò)緊，時(shí)間一長(zhǎng)，易造成患者不適，引起病人煩躁；過(guò)松，電極易移動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生干擾。
       (4)調(diào)節(jié)最佳充放氣時(shí)間。為了能盡可能客觀地反映充放氣時(shí)間和充氣壓力，可采用耳垂脈搏波進(jìn)行監(jiān)視。反搏時(shí)不僅要求耳垂脈搏波中叩擊波幅(相當(dāng)于主動(dòng)脈舒張壓)升高并超過(guò)叩擊波，而且要求舒張期重搏波之面積明顯增大，即大于收縮期叩擊波之面積，此比值越大，表示反博的血壓效應(yīng)越佳。因?yàn)槎姑}搏波中重搏波升高是由于心舒期肢體受壓，將其血液擠向軀干方向而產(chǎn)生波形曲線的變化，其主要顯示四肢軀干反流的血流量，因此可以從上述波形的變化間接反映出主動(dòng)脈舒張壓升高和冠脈灌注量增加的程度。(必須引起注意的是，為了使重搏波盡可能升高，往往容易將充氣訊號(hào)過(guò)分前移，這樣有一部分肢體受壓引起重搏波升高，可能落在心縮期后期，而導(dǎo)致心縮期血阻力增加，使心肌耗氧量增加，這對(duì)心臟是不利的。)
       不良反應(yīng)處理
       一、不適應(yīng)的患兒可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、煩躁等。
       處理方案：剛接受治療時(shí)，應(yīng)讓患兒先有足夠時(shí)間的休息，在進(jìn)食后適當(dāng)休息 1小時(shí)，再進(jìn)行治療。
       二、對(duì)膠布過(guò)敏的患兒，局部易出現(xiàn)紅疹、瘙癢。
       處理方案：盡量采用黏性稍差的膠布，粘貼時(shí)不要用力過(guò)大，同時(shí)采用穴位分組，讓局部皮膚間歇使用。
       三、惡心、嘔吐。
       處理方案：治療前1小時(shí)勿進(jìn)食，安靜休息。
       （國(guó)家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目）