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膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎診療技術

       膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指膝關節(jié)損傷后引起的滑膜無菌性炎性反應。膝關節(jié)滑膜為構成關節(jié)內(nèi)的主要結(jié)構,血運豐富,滑膜細胞分泌滑液,可滑潤、營養(yǎng)關節(jié)軟骨面。
       膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指膝關節(jié)損傷后引起的滑膜無菌性炎性反應。膝關節(jié)滑膜為構成關節(jié)內(nèi)的主要結(jié)構,血運豐富,滑膜細胞分泌滑液,可滑潤、營養(yǎng)關節(jié)軟骨面。
        病因病理
       急性滑膜炎多因暴力打擊、扭傷、挫傷、關節(jié)附近骨折等,使滑膜受傷充血,水腫,迅速產(chǎn)生大量積液,致關節(jié)脹痛,不能伸屈,稱為急性外傷性滑膜炎。如不及時治療,清除積液或積血,關節(jié)滑膜就可在長期慢性刺激和炎性的反應下逐漸增厚,出現(xiàn)纖維化,引起關節(jié)粘連,影響正常活動。轉(zhuǎn)化為慢性滑膜炎。
       慢性勞損亦可致滑膜充血,水腫,產(chǎn)生積液,形成慢性滑膜炎。
         臨床表現(xiàn)
       急性外傷性滑膜炎均有外傷史。傷后膝關節(jié)脹痛,屈膝困難,伸屈功能受限。檢查見膝關節(jié)腫脹、膨隆,膝關節(jié)周圍壓痛。
       慢性外傷性滑膜炎多有勞損史。脹痛、腫脹漸起,持續(xù)不退,休息后減輕,勞累后加重,病程久者股四頭肌可有輕度萎縮,滑膜囊壁增厚,摸之可有韌厚感,關節(jié)活動受限。
         常規(guī)治療
       對本病的治療,首先應正確處理活動與固定的關系。活動可增加關節(jié)積液和繼續(xù)出血,但活動可防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。治療過程中只有掌握恰當才能達到預期的效果。
       1、理筋手法
       急性損傷時,應將膝關節(jié)伸屈1次。患者仰臥位,術者先點按摩髀關伏兔、雙膝眼足三里陰陵泉三陰交解溪等穴。然后將患者髖、膝關節(jié)屈伸90度,術者一手扶膝部,另一手握踝上,在牽引下?lián)u晃關節(jié)6~7次。再將膝關節(jié)充分屈伸,再將其伸直。最后,在膝部周圍施以扌袞 法、揉捻法、散法、捋法等。動作要輕柔,以防再次損傷滑膜組織。
       2、藥物治療
       內(nèi)服藥:急性外傷性滑膜炎,宜活血祛瘀、除濕通絡,服桃紅四物湯