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三叉神經(jīng)痛辨治六法

       活血化瘀法:本法適用于瘀血阻絡(luò)所致的三叉神經(jīng)痛。明代醫(yī)家龔信提出“通則不痛,痛則不通”,葉天士又在此基礎(chǔ)上提出了“久痛入絡(luò)”的病理機(jī)制。
       活血化瘀法:本法適用于瘀血阻絡(luò)所致的三叉神經(jīng)痛。明代醫(yī)家龔信提出“通則不痛,痛則不通”,葉天士又在此基礎(chǔ)上提出了“久痛入絡(luò)”的病理機(jī)制。故本法對病程長,纏綿難愈,遷延日久的頑固性病變尤為適宜。癥見多為面部疼痛時作時止,或痛如針刺,或結(jié)膜充血,或劇痛如裂,經(jīng)久不愈,或失眠多夢,面色晦暗無華,舌質(zhì)紫暗或有瘀點,脈沉細(xì)或細(xì)澀。此種證型,常用活血化瘀,通絡(luò)止痛的方法治療。選用血府逐瘀湯加減。處方:當(dāng)歸川芎升麻(童便炒)、地龍各10克,生地、赤芍各15克,紅花柴胡桔梗甘草全蝎各6克,蜈蚣2條。水煎服,日1劑。可用上方加減調(diào)治痊愈。
       清胃瀉火法:本法適用于陽熱證,風(fēng)邪襲絡(luò)所致的三叉神經(jīng)痛。此類證型多見壯年之體,或平素喜食辛辣厚味,致使燥熱內(nèi)生;或胃熱素盛復(fù)感風(fēng)邪,風(fēng)熱相挾阻塞陽明之經(jīng),而致經(jīng)脈郁滯不通,發(fā)生面部疼痛。癥見面部疼痛,多伴有面紅目赤,煩躁不安,口渴,口臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。在治療上多采用清胃瀉火,佐以通絡(luò)止痛法。處方:石膏、煅石決明各30克,白芷大黃升麻(童便炒)各10克,川芎桔梗全蝎各6克,蜈蚣2條。藥后痛減,大便正常,可去石膏大黃,加南沙參30克,蘆根15克。水煎服,日1劑。
       痰瘀同治法:本法適用于瘀血挾痰濁所致的三叉神經(jīng)痛。此類證型的三叉神經(jīng)痛,多為面部刺痛或鈍痛,并伴有頭重或痛處麻木不仁,或痛時欲吐,或口膩,舌質(zhì)暗淡,苔白滑,脈澀或脈濡細(xì)等證。在治法上就應(yīng)采用痰瘀同治,佐以通絡(luò)止痛之法。處方:天麻、生地各15克,桃仁紅花半夏全蝎僵蠶各10克,蜈蚣2條,山甲珠、木香甘草各6克。水煎服,日1劑。藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn),改用歸芍六君子湯加天麻10克,紅花全蝎各6克調(diào)理。
       清肝利膽法:本法適用于肝膽火盛,熱邪隨膽經(jīng)上攻所致的三叉神經(jīng)痛,此類證型多表現(xiàn)為面部電擊樣劇痛,痛時常伴有偏頭痛,或口苦、口干,心煩易怒,或面部發(fā)熱,或目赤,或舌苔黃膩,脈弦數(shù)等。在治法上多采用清肝利膽佐以通絡(luò)止痛法。處方:生地15克,龍膽草、黃芩大黃僵蠶當(dāng)歸各10克,澤瀉12克,蜈蚣2條,炒梔子全蝎各6克,甘草3克。水煎服,日1劑。藥后大便通,熱邪去,疼痛有所緩解,去大黃、山梔子,加川芎6克,赤芍15克調(diào)治。
       補(bǔ)氣活血法:本法適用于氣血不足,絡(luò)脈空虛所致的三叉神經(jīng)痛。此類證型多見于久病體虛,面部疼痛,纏綿難愈。在臨床上多見患部時痛時止,或抽痛,或掣痛,或痛處麻木不仁,或全身酸軟無力等氣血不足的癥狀。治以補(bǔ)氣活血佐以通絡(luò)之法,施以丸藥,緩圖療效。宜用大劑量八珍湯加阿膠桃仁紅花全蝎雞血藤天麻做成丸藥,早晚分服,須時較長。
       滋陰平肝法:本法適用于腎精虧損,陰血不足,肝失所養(yǎng),水不涵木,虛陽獨亢,陽動生風(fēng)所致的三叉神經(jīng)痛。在臨床上多表現(xiàn)為面部呈陣發(fā)性的抽搐樣劇痛,或面部烘熱,或失眠多夢,或腰酸無力,或舌紅、苔黃,脈細(xì)弦或弦數(shù)等。在治療上多采用滋陰平肝,佐以通絡(luò)止痛法。處方:大生地、煅石決明各30克,玄參、杭菊花各12克,山萸肉、丹皮、白芷各10克,女貞子15克,蜈蚣2條,龍膽草、全蝎僵蠶甘草各6克。水煎服,日1劑。