運(yùn)氣學(xué)認(rèn)為,2016年為農(nóng)歷丙申年,歲運(yùn)為水運(yùn)太過,少陽相火司天,且時(shí)值初春,初之氣厥陰風(fēng)木當(dāng)令,肝之陽氣升發(fā),肝火犯肺,木火刑金,故咽癢咳嗽。
患者,男,52歲,因“長期咳痰多年,加重3天”于2016年3月8日前來就診。患者自述多年來一直咽部不適有痰,不分冬夏,每次清嗓子總能有痰出來,曾經(jīng)查過大生化、腫瘤標(biāo)志物、肺部胸片及胸部CT,均未見異常。3天前因著涼加之瑣事著急后出現(xiàn)咽喉癢痛,咳嗽痰多,服用多種中成藥及西藥癥狀仍不緩解,患者甚是苦惱,為求進(jìn)一步治療故求診于中醫(yī)。刻診:咳嗽痰多,咳不重,以嗽為主,咽癢咽干,鼻部不適,微有鼻塞,偶有噴嚏及流涕,腹部脹滿,打嗝始舒,大便秘結(jié)。舌淡,苔薄黃,脈沉緩。
處方:
玄參15克,
拳參15克,
麥冬30克,杏仁10克,
黃芩10克,浙貝15克,炙杷葉12克,
蟬蛻6克,
白前10克,
前胡10克,
火麻仁15克,
厚樸6克,
木香10克,白
豆蔻6克,生薏仁15克,炒
麥芽15克,
陳皮10克。5劑,水煎服,每劑藥煎汁200毫升,每服100毫升,早晚2次溫服,日1劑。
二診(2016年3月14日):藥后癥狀有所緩解,仍咳嗽痰多,咳輕,痰多為主,怕冷,口干口苦,晨起為重,口腔潰瘍,夢多,耳鳴易怒,頭眩心悸,脘腹脹滿,打嗝始舒,便秘,舌質(zhì)淡,苔薄黃微膩,脈沉緩。
處方:
陳皮15克,清
半夏10克,
茯苓15克,炙
甘草10克,生薏米15克,
蓮子心10克,荷葉10克,炒
白芥子10克,蘇子6克,
萊菔子15克,
紫菀15克,炒
麥芽15克,焦
神曲10克,
干姜6克,
砂仁(后下)3克。7劑,水煎服,日1劑。
藥后第2天癥狀明顯減輕,3劑后咽癢咽痛緩解,咽部通暢,痰量明顯減少,服完7劑后癥狀基本消失。2016年4月8日反饋身體正常。患者感于中藥治痰之神奇療效,沒想到困擾其多年的痰證竟徹底治愈,對此贊嘆不已。
按:患者長期咳痰,咳不重,以嗽為主,胃脘脹滿,咽部不利,結(jié)合舌脈,痰濕體質(zhì),方中
陳皮、
半夏、
茯苓、
甘草乃治痰名方“二陳湯”,該方出自宋代著名方書《太平惠民和劑局方·卷四》治痰飲篇。蘇子、
白芥子、
萊菔子組成三子養(yǎng)親湯,該方出自《
韓氏醫(yī)通》,乃溫化寒痰代表方,主治咳嗽痰多,胃脘痞滿不舒。
干姜的運(yùn)用頗為巧妙,患者咳嗽痰多,痰濕較盛,用
干姜溫肺散寒,燥濕化痰,乃尊仲景“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之意,配合
半夏及
砂仁,共奏散寒化飲,降逆止嘔之功,亦是仿小青龍“外束風(fēng)寒內(nèi)停飲,散寒蠲飲效堪夸”之意。
蓮子心、荷葉清心除煩兼能祛濕,用治口干口苦,口腔潰瘍,耳鳴多夢等癥。
運(yùn)氣學(xué)認(rèn)為,2016年為農(nóng)歷丙申年,歲運(yùn)為水運(yùn)太過,少陽相火司天,且時(shí)值初春,初之氣厥陰風(fēng)木當(dāng)令,肝之陽氣升發(fā),肝火犯肺,木火刑金,故咽癢咳嗽。肝木克伐脾土,故胃脘脹滿。二陳湯與三子養(yǎng)親湯不惟化痰,當(dāng)能疏理肝氣,抑木扶土,佐金以平木。綜上,因辨證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng),諸癥悉除。