膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨進行性損害為特征的慢性關節(jié)紊亂綜合征，是一種最常見的關節(jié)疾患，屬中醫(yī)學“痹證”、“痿證”范疇，肝腎不足，精血虧損無以濡養(yǎng)骨骼是本病發(fā)生的內因，而風寒濕等外邪入侵則是外因。長春中醫(yī)藥大學趙文海教授認為本病治當補益肝腎，強筋壯骨為主，活血祛瘀，祛風散寒通絡為輔，并在前人臨床經(jīng)驗的基礎上，通過幾十年潛心研究，總結出一套行之有效的中醫(yī)療法。
       內治法
       趙文海創(chuàng)制內服經(jīng)驗方關節(jié)痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黃芪、鹿角霜、當歸、黃柏、蒼術、薏苡仁、雞血藤、伸筋草、牛膝、烏梢蛇、水蛭、蜈蚣等組成。方中重用熟地黃、刺蒺藜滋陰補血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，補腎助陽，強筋壯骨，三者合用陰陽并調，具有補腎強筋壯骨之效。黃芪補氣升陽，溫養(yǎng)脾胃，《日華子本草》認為其“助氣、壯筋骨、長肌肉、補血”。當歸補血活血，調經(jīng)止痛，《本草備要》認為其“血滯能通，血虛能補，血枯能潤，血亂能扶”。當歸伍熟地黃補肝血，填腎精，以強筋骨，當歸伍黃芪氣血兼顧，以濡養(yǎng)筋骨，共為臣藥，兩藥不僅加強君藥的補益作用，而且有明顯的鎮(zhèn)痛作用。黃柏、蒼術出自《丹溪心法》的二妙散，用黃柏治腰膝無力，筋骨疼痛，清熱燥濕，消腫止痛；蒼術治四肢骨節(jié)走痛，足膝酸痛無力，行氣解郁。薏苡仁既能利濕，又能通利筋骨，防陽虛寒凝濕滯體內；烏梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通絡止痛，三味蟲類藥相伍，走竄之力最速，內而臟腑，外而經(jīng)絡，凡氣血凝聚之處，皆能開之，使邪氣無留止之隙。更用雞血藤、伸筋草加強其通絡之作用，并兼有補益之效。以上諸藥共伍共奏補肝腎，強筋骨，活血化瘀止痛之功效。
       外治法
       中藥外敷
       趙文海經(jīng)常采用中藥外敷治療骨性關節(jié)炎，以伸筋草、透骨草祛風散寒，強筋止痛；獨活、羌活除寒濕，通利關節(jié)而止痛；草烏、威靈仙、防風祛風除濕止痛；川芎、紅花、劉寄奴、姜黃活血化瘀止痛；艾葉溫經(jīng)止痛；佐以牛膝以加強活血，補肝腎，強筋骨之功，諸藥合用共奏良好的散寒祛風除濕，活血強筋止痛之功用，效果顯著。
       手法治療
       針對膝骨性關節(jié)炎發(fā)病特點與機制，趙文海總結出四步八法治療手法，具有操作簡便、安全、重復性強、療效好、患者痛苦小等優(yōu)點。
       第一步 順筋
       筋肉放松法 患者取仰臥或坐位，暴露患膝，術者立其患側，先以點、按、揉、推等法施于膝關節(jié)周圍軟組織。
       肌腱揉按法 患者取仰臥或坐位，術者立其患側，以一手拇指及食指依次在患膝髕骨內上緣及外上緣將髕骨向外下方、內下方固定，另一手拇指指尖揉按股四頭肌腱、髕韌帶、雙側副韌帶。
       彈撥法 患者取仰臥或坐位，術者立其患側，用拇指及其余四指放置于膝內外側，依次由上至下、由外向內、由內向外彈撥揉按筋肉，繼而取俯臥位，彈撥腘窩后方筋肉，反復操作數(shù)次。
       第二步 拿髕（調整髕骨法）
       髕周按摸法 患者取仰臥位，術者立其患側，以雙手的拇指掌面?zhèn)茸泽x骨上股四頭肌向下按壓至髕骨下髕韌帶，連續(xù)3次。
       髕骨撥理法 患者取仰臥位，術者立其患側，用拇指由下而上、從內上向外下作分推及撥理髕骨數(shù)遍，手掌自下而上，由輕到重揉髕骨兩側，反復操作數(shù)遍后，拇指在疼點處推揉、分撥，并順纖維方向推理肌筋數(shù)遍。
       第三步 調膝
       按壓屈伸關節(jié)法 患者取仰臥位，術者立其患側，一手按壓膝關節(jié)，一手握住踝部并向上提拉，使膝關節(jié)過伸，達最大限度后輕微震顫數(shù)次。然后患者取俯臥位，一手放在大腿后側固定，另一手握住踝部屈曲膝關節(jié)，達最大限度后停滯數(shù)秒；反復屈曲膝關節(jié)數(shù)次。
       提拉環(huán)轉法 患者俯臥位，術者立其患側，一手四指平放按壓在患肢腘窩部，另一手握住踝關節(jié)，向上提拉同時旋轉小腿，反復操作5～6次。
       第四步 點穴
       指穴法 患者取仰臥位，術者立其患側，以拇指采用點揉結合的方法，依次取風市、膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、委中、承山等穴位。行手法治療30分鐘后，患者臥床休息30分鐘，汗后避風冷，預防感冒，2周為1個療程。（劉良軍 于棟 聞輝 趙長偉 蔡軍 譚賀 劉鐘華）