老年人因高血壓而致鼻衄者，臨床頗為常見；但人至老年，多病纏身，癥狀繁雜，治療時往往顧此失彼，頗難措手。蘇子降壓止血湯，不僅止衄，降壓亦頗有效。
       老年人因高血壓而致鼻衄者，臨床頗為常見；但人至老年，多病纏身，癥狀繁雜，治療時往往顧此失彼，頗難措手。蘇子降壓止血湯，不僅止衄，降壓亦頗有效。
       方藥組成：蘇子10克，降香15克，茜草10克，血余炭（打）30克，白茅根30克，仙鶴草30克，杜仲（炒）30克，山茱萸30克。
       加減：若肝火上炎，口苦目赤，煩躁易怒者，酌加龍膽草、丹皮、夏枯草；若火氣上逆，兼見咽喉不利者，可加麥冬、半夏，取麥門冬湯之方義；若肝腎陰虛較甚，目澀耳鳴，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈弦細數(shù)者，可酌加枸杞子、首烏、生地、麥冬、玄參；若見目赤便秘，可選加大黃、芒硝；若見陰損及陽，腎陽虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，可在補陰之基礎(chǔ)上，酌配巴戟天、仙靈脾、肉桂、附子、吳茱萸。
       方解：人之一生，難免生長壯老已，此乃自然之規(guī)律，非人力所能與，《素問·上古天真論》述之綦祥，言人之生理過程也。言病理過程則有《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”其“陰氣自半”、“氣大衰”、“下虛上實”揭示出老年人的病理特點：下焦肝腎虛損而氣逆于上以致上實。《難經(jīng)》曰：“氣為之根本。”又曰：“呼出心與肺，吸入肝與腎。”說明心肺之吐故與肝腎之納新互相為用。腎乃封蟄之本，納氣之源，正如《類證治裁》所說：“腎為氣之根。”故知肝腎衰憊，不能納氣，則氣獨逆于上而不逮于下，氣有余即是火，《醫(yī)貫》又曰：“血隨乎氣。”故氣血火俱奔于上，而為頭疼巔疾之癥，如西醫(yī)高血壓之類也。《景岳全書》曰：“血動之由，惟火惟氣耳。”氣火俱逆，則血壓過高，若適逢鼻黏膜小動脈血管硬化過脆，鼻衄成矣。
       病機乃《內(nèi)經(jīng)》所論：“是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽。”乃少陰不足，太陽氣逆，故取乎足少陰腎經(jīng)而平逆太陽上沖之氣。治則亦取諸《內(nèi)經(jīng)》：“上實下虛，切而從之。”以補虛納實，兼逐有余之邪氣。治法則仿《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血論》。一是宜降氣不宜降火，氣有余即是火，氣降則火降，故有蘇子、降香之下氣也；二是宜行血不宜止血，行血則血循經(jīng)絡(luò)，不止自止，故有茜草之涼血行血，血余炭之化瘀行血也；三是宜補肝不宜伐肝，養(yǎng)肝則肝氣平，而血有所歸，故以杜仲、山茱萸養(yǎng)肝腎而使氣有所潛，且山茱萸又有收斂之功，如此則氣復(fù)入于下焦，血復(fù)循于經(jīng)絡(luò)而止矣。
       至于仙鶴草之強壯止血、白茅根之清熱止血，乃對癥療法。辨證論治與對癥療法相輔相成，于辨證的基礎(chǔ)上，復(fù)加幾味對癥藥物，其效往往“更捷一層”。