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蒲輔周暑濕挾風(fēng)(流行性乙型腦炎)醫(yī)案

       住院檢查摘要:體溫40℃,脈搏128次/分,呼吸28次/分,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,心肺腹均陰性,神倦嗜睡,偶有煩躁。
       韓XX,男,6歲,因兩天來發(fā)燒,頭痛,嗜睡,抽風(fēng)二次,于1964年8月18日住某醫(yī)院。
       住院檢查摘要:體溫40℃,脈搏128次/分,呼吸28次/分,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,心肺腹均陰性,神倦嗜睡,偶有煩躁。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:頸項部有抵抗,克氏征(-),布氏征(±),巴氏征(+),腹壁、提睪、膝反射俱為(+)。腦脊液檢查:外觀薄毛玻璃樣,蛋白(+),糖1~5管(+),細胞數(shù)602/立方毫米,中性81%,單核19%。血化驗:白細胞24900/立方毫米,中性83%,淋巴16%,單核1%,咽拭子培養(yǎng):有甲類鏈球菌,奈瑟氏球菌屬。臨床診斷:流行性乙型腦炎(重型)。
       病程與治療:入院前二天開始發(fā)燒,頭痛頭暈,嗜睡,食欲不振,入院前十小時內(nèi)抽風(fēng)二次,曾用解熱劑無效,病情逐漸轉(zhuǎn)重,體溫升高達40℃,嗜睡明顯,入院后即用西藥治療,仍不見大效。
       8月19日請蒲老會診:證見高熱無汗,面潮紅,嗜睡明顯,偶有煩躁,舌質(zhì)紅,苔白中挾黃,脈浮弦數(shù),此為暑濕挾風(fēng),表里兩閉之象,治宜清暑去風(fēng),表里兩解。
       處方:
       
       香薷一錢五分 扁豆花二錢 川厚樸一錢五分 金銀花二錢 淡豆豉四錢 炒僵蠶二錢 淡竹葉二錢 杏仁二錢 連翹一錢五分 蔥白三寸(后下) 六一散四錢(紗布包煎) 并以紫雪丹一錢,分五次沖服。
       8月20日始服前方,8月21日復(fù)診:體溫基本正常,偶有低熱,能坐起食飯,大小便轉(zhuǎn)正常,除頸部尚有輕度抵抗外,余癥皆消失,前方續(xù)服一劑,不再用紫雪,服后諸證皆平,食、眠、便俱正常,停藥觀察以至痊愈出院。
       
       按:本例入院前曾用解熱劑,入院后又經(jīng)用西藥等各種措施,于會診之時病情逐漸轉(zhuǎn)重,但服藥之時,病勢已見轉(zhuǎn)機,加之用清暑去風(fēng)、表里兩解之法,適中病機,因此獲效很速,先后兩劑而獲痊愈。可見,中西醫(yī)團結(jié)合作治療急重癥,有其優(yōu)越性。
       
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