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高益民:師承名醫(yī) 自成一家

       
       高益民 1932年3月生,1955年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院,首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師,國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。是部級(jí)科研課題“北京中醫(yī)發(fā)展史略研究”首席科學(xué)家,北京中醫(yī)藥數(shù)字博物館首席科學(xué)家之一。現(xiàn)為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家。 
       
       
       我的啟蒙老師是施今墨的徒弟
       自1955年畢業(yè)后,我主要從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研和中西醫(yī)結(jié)合臨床工作。我的啟蒙老師是傷寒大家王大經(jīng)(施今墨徒弟)。他善治疑難雜證,方藥經(jīng)典簡(jiǎn)練,講究實(shí)效。他的學(xué)術(shù)精粹,根據(jù)傷寒論的體系,可以概括為小柴胡湯與桂枝湯兩大證系,其辨證要點(diǎn)與具體方藥,實(shí)用價(jià)值很大。第二位老師是師承派自學(xué)成才的名家盧冶忱。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)三焦辨證及其癥狀有獨(dú)到的見(jiàn)解,對(duì)中醫(yī)辨證分析要求很嚴(yán)。后來(lái)又跟師承派名家姚正平學(xué)習(xí),他既是著名腎病專家,同時(shí)熟練掌握溫病辨治法則,對(duì)于外感高熱持續(xù)不退療效顯著。我曾收集實(shí)習(xí)同期的各醫(yī)院發(fā)燒病例500例,撰寫(xiě)成“中醫(yī)辨治高熱證500例的臨床體會(huì)”,作為我的結(jié)業(yè)論文,使我終身受益。
       跟隨關(guān)幼波出診 總結(jié)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
       1962年西學(xué)中結(jié)業(yè)后,我留在北京中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)研究所工作,師從北京名中醫(yī)肝病專家關(guān)幼波,為最早被衛(wèi)生局批準(zhǔn)的西學(xué)中徒弟之一。跟隨關(guān)老門(mén)診、外出會(huì)診,搶救急危重癥,均有詳細(xì)記錄,認(rèn)真總結(jié),最后執(zhí)筆《關(guān)幼波臨床經(jīng)驗(yàn)選》,合編《關(guān)幼波肝病雜病論》。遂后在院領(lǐng)導(dǎo)的主持下,又研究整理執(zhí)筆了《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》,兩書(shū)均獲1978年全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。
       多年來(lái),一直陪中醫(yī)院的老中醫(yī)外出會(huì)診,深得多位老中醫(yī)對(duì)疑難重證辨治之奧秘。如名老中醫(yī)郗霈齡治療偽膜性腸炎,用中藥把病人從死亡的邊緣搶救過(guò)來(lái)。這件事在上世紀(jì)60年代震動(dòng)了西醫(yī)院的各科,紛紛請(qǐng)郗老會(huì)診。我隨后將其經(jīng)驗(yàn)整理成文,在《中醫(yī)雜志》上發(fā)表。我在中醫(yī)實(shí)踐的道路上,努力博學(xué)眾賢名家,潛心繼承,深得和融匯名家臨證精髓,特別是把他們對(duì)疑難雜證的辨治經(jīng)驗(yàn),通過(guò)再實(shí)踐轉(zhuǎn)化為我的直接經(jīng)驗(yàn)并有所發(fā)揮。因此,在臨床上擅治疑難雜病和危急重證的中西結(jié)合搶救,以及對(duì)免疫性疾病、代謝綜合征、亞健康中醫(yī)干預(yù)均有獨(dú)特的心得。
       清熱涼血 治療持續(xù)低燒
       魏某,男,85歲。2006年9月19日初診。間斷性低熱一個(gè)月。患者因頭昏,咳嗽,雙下肢無(wú)力,2006年8月17日住院。兩天后咯痰加重,痰白黏,午后體溫37.4℃,無(wú)喘憋。肺CT檢查提示:“右肺上葉炎性變,右肺中葉小結(jié)節(jié),雙下肺間質(zhì)性改變。”給予抗生素常規(guī)治療,持續(xù)一個(gè)月體溫37.5℃左右。8月22日大便霉菌檢查,檢出酵母樣真菌。診斷為霉菌感染性腸炎。患者曾患腦梗死10年,患真性紅細(xì)胞增多癥5年,慢性支氣管炎5年。有冠心病,房顫,II型糖尿病史。家屬要求中醫(yī)會(huì)診。
       中醫(yī)辨證:肺胃濕熱,腸熱蘊(yùn)毒。擬以育陰清熱,涼血解毒為法。處方:青蒿10克,鱉甲20克,地骨皮15克,銀柴胡15克,地榆10克,胡黃連10克,黃芩10克,赤芍10克,丹皮10克,土茯苓15克,槐花10克。服藥一劑后,體溫開(kāi)始下降,遂停用西藥,單純服用中藥。兩周后,肺熱已大減,胃腸濕熱尚未除盡。即以健脾益氣,芳香化濕為主,佐以清熱祛濕。改方中加黃芪太子參白術(shù),健脾益氣滲濕利水;胡黃連槐花清熱燥濕解毒,重在清理大腸;焦三仙、白芍甘草柔肝和胃,消導(dǎo)醒脾,扶助后天生化之源。
       治療觀察4周后,體溫正常,大便正常,曾三次化驗(yàn)霉菌均陰性。因胃腸濕熱仍留戀未盡,仍見(jiàn)有舌苔厚膩,按前方去焦三仙,易黃芩黃連以加強(qiáng)清熱燥濕解毒而收功,臨床痊愈出院。(高益民講述  關(guān) 偉整理)