二診:藥后咳嗆明顯減輕,痰鳴亦除,舌質(zhì)淡紅,苔薄膩,前方已效,去
三棱、
莪術(shù)、建曲,再進(jìn)5劑。藥后家長告之咳嗆漸平。 張女,5歲。咳嗆經(jīng)月不愈,以子夜及晨起為甚,偶有喉間痰鳴,咳吐不暢,舌質(zhì)淡紅,苔白厚而滑,脈弦。患兒有青霉素過敏史,曾在省級(jí)某醫(yī)院診為咳嗽變異性哮喘,已服西藥抗感染治療多日不瘥。證屬飲邪漬肺,肺氣不清,治當(dāng)化飲清肺,投以
桂枝、
天南星、
浙貝母、炙桑皮各12克,川椒目、
甘遂各4 克,
葶藶子20克,
穿山甲5克,皂角刺、炙
百部、炙紫苑、
三棱、
莪術(shù)、建曲各10克。5劑,水煎服。
二診:藥后咳嗆明顯減輕,痰鳴亦除,舌質(zhì)淡紅,苔薄膩,前方已效,去
三棱、
莪術(shù)、建曲,再進(jìn)5劑。藥后家長告之咳嗆漸平。
按:陳祖皋老師認(rèn)為久咳一證,或虛或?qū)崳?dāng)慎辨之,兒科則以實(shí)證多見,臨床上以飲邪為患、氣火上沖最為常見。咳嗽雖為常見病證,但也非一藥可瘥,應(yīng)從咳嗽發(fā)作時(shí)間、聲息、痰之色澤和舌脈等仔細(xì)加以審辨,方能獲得理想療效。“病痰飲者當(dāng)溫藥和之”,是證故以
桂枝為主藥重在化飲,佐以
天南星、川椒目、
甘遂溫化痰飲,
葶藶子、
浙貝母、炙桑皮、炙
百部、炙
紫菀清肺降氣化痰,輔以
三棱、
莪術(shù)、建曲消導(dǎo)以理脾。
穿山甲、皂角刺是陳師常用之對(duì)藥,兩者均有祛風(fēng)托膿 (痰)外出之功效,陳師認(rèn)為過敏性疾病的治療,應(yīng)從祛風(fēng)入手,使邪有出路,而此兩藥常相伍用之,對(duì)促使痰飲外出,每有奇效。