宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌的好發(fā)年齡為30~35歲,浸潤癌為50~55歲。近40年由于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普及使宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療,生存率明顯提高,發(fā)病率及病死率已明顯下降。根據(jù)宮頸癌的主要臨床表現(xiàn),其相當(dāng)于中醫(yī)的“五色帶”、“癥瘕”、“惡瘡”、“陰瘡”、“崩漏”等證。
辨證論治 采用標(biāo)本兼治,攻補(bǔ)兼施,全身與局部治療相結(jié)合的原則。全身治療以辨證論治為主,若正虛邪實(shí),寒熱并存,一方面要補(bǔ)虛扶正,調(diào)理后天之本;一方面則要化瘀通絡(luò)、化痰軟堅(jiān)、除濕解毒、清利濁熱,抗癌消瘤等以攻邪。對中期體質(zhì)較好者,可先攻后補(bǔ),或攻補(bǔ)兼施,對晚期體質(zhì)較差者,大多宜補(bǔ),或補(bǔ)中寓攻,中醫(yī)藥在配合手術(shù)及放、化學(xué)療法時(shí)能起到獨(dú)特的作用,同時(shí)配合局部外治法,以延長生命,提高生存質(zhì)量。
1.肝郁化火
[證候] 胸脅脹痛,心煩易怒,少腹脹痛,口苦咽干,白帶偏多,y道少量不規(guī)則出血,夾有瘀塊,舌暗,苔白或微黃,脈弦。
[治法方藥] 疏肝理氣、解毒散結(jié)。丹梔逍遙散加減。
2.肝腎陰虛
[證候] 頭暈耳鳴,腰酸,心煩易怒,手足心熱,便秘尿赤,有時(shí)y道少量不規(guī)則出血,赤白帶下,其味惡臭,舌質(zhì)紅,苔黃白,脈弦細(xì)或細(xì)弱。
[治法方藥] 滋補(bǔ)肝腎、解毒清熱。知柏地黃丸和二至丸加減。
3.脾腎陽虛
[證候] y道不規(guī)則出血或帶下量多,質(zhì)稀薄、穢臭不重,畏寒肢冷,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,邊見齒印,苔薄,脈沉細(xì)無力。
[治法方藥]溫補(bǔ)脾腎,燥濕止帶。真武湯合完帶湯加減。
4.濕熱瘀毒
[證候] y道不規(guī)則流血,下腹脹痛,口苦而干,y道排液量多,色如米泔,或赤白相兼,時(shí)有腥臭,尿黃便干,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
[治法方藥] 清熱利濕、解毒化瘀散結(jié)。
黃連解毒湯加減。
經(jīng)驗(yàn)方 1.蜀羊泉散加味
[藥物組成] 蜀羊泉16克,紅
地榆10克,
白花蛇舌草30克,半枝蓮15克,
土茯苓30克,
蒼術(shù)9克,龍葵6克,生
薏苡仁15克,
五靈脂10克,
山楂10克,川
續(xù)斷10克,炒
蒲黃(包煎)10克,生
黃芪15克。脾胃失和者,上方去半枝蓮、龍葵,加入炒
白術(shù)、六曲、
黨參各10克;心煩失眠者,可加入炙
遠(yuǎn)志6克,炒棗仁9克。
[適應(yīng)證] 宮頸癌濕熱瘀毒證。
[用法用量]水煎分服,每日一劑。
2.高金亮驗(yàn)方
[藥物組成] 制附片4.5克,
黃藥子6克,
莪術(shù)6克,
雞內(nèi)金6克,露
蜂房9克。
[適應(yīng)證] 宮頸癌虛實(shí)兼夾者。
[用法用量] 水煎分服,隔日一劑,15劑為一療程。
3.
子宮癌方
[藥物組成] 生
梔子、
赤芍、朱燈心各9克,
生地黃8克,白
通草、
甘草梢各6克,赤小豆、
玄參心、鮮
石斛、帶皮
茯苓塊各12克。
[適應(yīng)證] 濕熱蘊(yùn)毒性宮頸癌。
[用法用量] 水煎分服,每日一劑。
4.山西省腫瘤醫(yī)院1號方
[藥物組成]
鴉膽子3克,生
馬錢子3克,生
附子3克,
輕粉3克,
烏梅炭15克,
雄黃9克,
青黛9克,砒霜6克,硇砂6克,
冰片1.5克,
麝香3克。
[適應(yīng)證] 濕熱偏甚之宮頸癌。
[用法用量] 上方研細(xì)末,外用于癌面。
適宜技術(shù) 1.“三品”錐切治療早期宮頸癌
江西婦產(chǎn)醫(yī)院用“三品”錐切治療早期宮頸癌,已取得良好的遠(yuǎn)期療效。“三品”即三品一條槍錐切治早期宮頸癌療法。用中藥“三品”桿、餅使宮頸y道部消失,宮頸管形成圓錐形筒狀缺損,以達(dá)到根治早期宮頸癌的目的。其理論根據(jù)為宮頸原位癌、早期間質(zhì)浸潤癌(≤3毫米)局限于宮頸,沒有或極少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及宮頸鱗癌(主要來源于宮頸管貯備細(xì)胞),應(yīng)用“三品”餅、桿敷貼于宮頸或插置于頸管內(nèi),藥物可均勻地滲透入宮頸組織,致使局部凝固、壞死、自溶,形成分界線而脫落,有的可脫落完整的頸管型——藥物圓錐,直至宮頸形成縱深25毫米、橫深7毫米的圓錐形筒狀缺損,宮頸y道部消失,宮頸殘端平穹隆。宮頸錐底部、錐腰部、錐頂部活檢陰性,經(jīng)縮復(fù)后形成小而光滑的新生宮頸。
主藥
“三品”:由白砒45克、明礬60克煅制后,加
雄黃7.2克、
沒藥3.6克、
麝香適量混合制成。先將白砒及明礬分別研成粗粉,混合后煅制成白色疏松塊狀物,質(zhì)輕易碎,檢驗(yàn)合格后,研細(xì)加
雄黃、
沒藥粉,混合均勻,壓成“三品”餅、桿劑型,紫外線消毒后供宮頸局部外用。
輔助用藥
(1)雙紫粉:
紫草30克,
紫花地丁30克,
紫河車30克,
黃柏30克,旱蓮草30克,
冰片3克。共同研成細(xì)末,高壓消毒后供外用。
(2)鶴醬粉;
仙鶴草30克,
敗醬草30克,
金銀花30克,
黃柏30克,
苦參30克,
冰片3克。共研成細(xì)末,高壓消毒后供外用。
“三品”具有促使宮頸組織凝固壞死、自溶脫落的作用,是主要藥物。雙紫粉或鶴醬粉具有清熱解毒、制腐止血作用,是輔助藥物。后兩藥任選一種即可。
適應(yīng)證 (1)宮頸重度非典型增生。
(2)宮頸鱗狀上皮原位癌(包括累及腺體者)。
(3).宮頸鱗癌IA期(早期間質(zhì)浸潤癌,浸潤深度<3毫米)。
(4)推廣應(yīng)用于治療肥大性宮頸炎、宮頸糜爛、濕疣、贅生物等。
4.禁忌證
(1)宮頸鱗癌早期間質(zhì)浸潤呈脈管型者,或癌灶融合者。
(2)宮頸鱗狀上皮原位癌、宮頸鱗癌早期間質(zhì)浸潤波及y道穹隆者。
(3)老年婦女因?qū)m頸癌高度萎縮,不便觀察者。
(4)單純宮頸管癌不便觀察浸潤深度者。
(5)并發(fā)急性傳染病,或嚴(yán)重內(nèi)臟疾病病人,如心臟、肝臟、腎臟等疾病。
2.中藥催脫釘法
(1)藥釘:山慈姑18克,炙砒霜10克,
雄黃 12克,枯礬土8克,
硼砂3克,
蛇床子30克,
麝香1克,
冰片3克,共為細(xì)末,以糯米面為糊,制成一厘米長釘狀栓劑,干燥后備用。
(2)
蜈蚣粉:
輕粉10克,
冰片1.5克,
雄黃 10克,
蜈蚣3條、
黃柏30克、
麝香1克,共研末備用。
用法:每周3次。結(jié)節(jié)型及糜爛型在頸管內(nèi)每次插入2~3個(gè)藥釘,菜花型可將7~8個(gè)藥釘直接插入瘤體,宮頸表面敷以
蜈蚣粉。
3.麝膽栓
藥物組成為
麝香、枯礬、
雄黃、豬膽法、
冰片、
硼砂、
青黛、
白花蛇舌草、
茵陳、
黃柏、
百部、蓖麻油等,制成栓劑,y道給藥,每晚一粒,10次為一療程。本藥具有清熱解毒、軟堅(jiān)化腐、收斂生肌、止血止痛功效。適用于中、晚期宮頸癌。