青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師 伏新順 
       
       氣虛發(fā)熱在臨床上誤診、誤治者比比皆是，這與辨證施治不當(dāng)有很大關(guān)系。
       中醫(yī)認(rèn)為，氣虛發(fā)熱是內(nèi)傷發(fā)熱中的一種特殊類型，表現(xiàn)為發(fā)熱綿綿，惡風(fēng)自汗，神祛氣短，易受外感，面色白，舌淡，苔白，脈細(xì)數(shù)而無(wú)力。這種發(fā)熱多因素體虛弱，或大病之后元?dú)馓澨摚l(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)衛(wèi)不和，以致表里俱虛，氣不歸元，陽(yáng)氣浮越于外而發(fā)熱。正如李東垣所云：“內(nèi)傷元?dú)猓瑒t真陽(yáng)下陷，內(nèi)生虛熱”。對(duì)于這種發(fā)熱，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法是補(bǔ)中益氣，用補(bǔ)中益氣湯甘溫以除大熱，但藥后效果往往不理想。
       筆者經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上，加用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯加減則療效大增。藥用黃芪、太子參、白術(shù)各15克，當(dāng)歸、白芍各10克，炙甘草6克，大棗5枚，生姜、升麻、柴胡、桂枝各3克。伴有脾虛納呆者，配麥芽、山楂各15克；心悸自汗者，配麥冬、五味子各10克；陰火內(nèi)生者，配黃柏、知母各6克。每日一劑，水煎分服，10天為一個(gè)療程。一般1～2個(gè)療程即可治愈。
       補(bǔ)中益氣湯出自金代李東垣的《脾胃論》，由黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)組成。功能補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。主治脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無(wú)力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動(dòng)則氣短者；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無(wú)力者；或氣虛下陷，久瀉脫肛者。
       桂枝湯出自東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》，由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草組成。功能解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治外感風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。該方對(duì)病后、產(chǎn)后體弱而致營(yíng)衛(wèi)不和，證見發(fā)熱自汗兼微惡風(fēng)寒者，都可酌情使用。
       補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯治氣虛發(fā)熱時(shí)，筆者在兩方藥物和劑量上作出適當(dāng)調(diào)整，因該證多虛不受補(bǔ)，故減小部分藥物劑量，以緩緩圖之，防止溫散太過。將人參換成太子參，做到補(bǔ)氣而不溫燥，益氣之中不忘生津，以克服孤氣不長(zhǎng)之患。