來(lái)源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【病人基本資料】
族弟××,年三十八歲,于孟夏來(lái)津于旅次得溫病。
【病因】
時(shí)天氣炎熱,途中自挽鹿車(chē),辛苦過(guò)力,出汗受風(fēng),至津遂成溫病。
【證候】
表里俱覺(jué)甚熱,合目恒譫語(yǔ),所言多勞力之事。舌苔白濃,大便三日未行,脈象左部弦硬,右部洪實(shí)而浮,數(shù)逾五至。
【診斷】
此證因長(zhǎng)途炎熱勞碌,臟腑間先有積熱,又為外感所襲,則其熱陡發(fā)。其左脈弦硬者,勞力過(guò)度肝腎之陰分有傷也。右部洪實(shí)者,陽(yáng)明之腑熱已實(shí)也。其洪實(shí)兼浮者,證猶連表也。擬治以白虎加
人參湯以
玄參代
知母,生
山藥代粳米,更輔以透表之藥以引熱外出。
【處方】
生
石膏(三兩搗細(xì))大潞參(四錢(qián))
玄參(一兩)生懷
山藥(六錢(qián))
甘草(三錢(qián))西藥阿斯匹林(一瓦)將前五味共煎湯兩大盅,先溫服一盅,遲半點(diǎn)鐘將阿斯匹林用開(kāi)水送下,俟汗出后再將所余一盅分兩次溫服下。
【效果】
將藥服一盅后,即不作譫語(yǔ),須臾將阿斯匹林服下,遍體得汗,繼又將所余之湯藥徐徐服下,其病霍然全愈。
【說(shuō)明】
白虎湯中以
石膏為主藥,重用至三兩,所以治右脈之洪實(shí)也;于白虎湯中加
人參更以
玄參代
知母,生
山藥代粳米,退熱之中大具滋陰之力(
石膏、
人參并用,能于溫寒大熱之際,立復(fù)真陰),所以治左脈之弦硬也。用藥如用兵,料敵詳審,步伍整齊,此所以戰(zhàn)則必勝也。至于脈象兼浮,知其表證未罷,猶可由汗而解,遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗,此所謂因其病機(jī)而利導(dǎo)之也。若無(wú)阿斯匹林之處,于方中加
薄荷葉一錢(qián),
連翹二錢(qián),亦能出汗。