2004-10-20
       近日，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科使用維生素D和鈣的復(fù)合制劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA），取得良好療效。
       近年來的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不僅參與鈣、磷代謝，改善RA的局部乃至全身的骨質(zhì)疏松，而且還具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用。它可以抑制自身反應(yīng)性T細(xì)胞的增殖和活化；抑制T細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素－2（IL－2）、干擾素－γ（IFN－γ）等細(xì)胞因子；抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL－1、腫瘤壞死因子α（TNFα）、IFN－γ等，提示它對RA的發(fā)病過程可能有抑制作用。
       青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科根據(jù)維生素D的上述作用，設(shè)計了加用維生素D和鈣的復(fù)合制劑治療RA并進行療效觀察。該項研究選擇80例RA患者，其中治療組40例，在常規(guī)治療方案（雙氯酚酸鈉50毫克，每日兩次；甲氨蝶呤10毫克，靜脈注射，每周1次；雷公藤多苷10毫克，每日3次），加用維生素D鈣咀嚼片兩片（維生素D200國際單位，鈣600毫克），每日1次。兩組患者均治療8周。結(jié)果：兩組患者的晨僵、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、ESR、CRP等治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；治療組患者的晨僵、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、ESR、CRP的改善均顯著優(yōu)于對照組（P均＜0.05），顯示了良好的療效。其中CRP由肝臟產(chǎn)生，而肝臟合成的CRP受巨噬細(xì)胞、活化的關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞所分泌IL－6、IL－1等的調(diào)節(jié)，可以較客觀、真實地反映RA的免疫反應(yīng)和滑膜炎癥的程度。維生素D對CRP的影響從臨床角度提示，它可能抑制了RA的免疫過程。
       國外亦有維生素D治療RA的相關(guān)報道，與本研究結(jié)果相似。該科研究結(jié)果提示，維生素D不僅可用于改善和預(yù)防RA的局部及全身的骨質(zhì)疏松，還可作為一種安全、有效的免疫調(diào)節(jié)劑用于RA的常規(guī)聯(lián)合治療。