枳實理中丸:理中焦,除痞滿,逐痰飲,止腹痛。大治傷寒結胸欲絕,心膈高起,實滿作痛,手不得近。 治療中焦虛寒而兼有氣滯者,《
太平惠民和劑局方》中載有兩方:一方是治中湯,即理中丸加
青皮、
陳皮;一方是
枳實理中丸,即理中丸加
枳實、
茯苓。
“治中湯:治脾胃不和,飲食減少,短氣虛羸而復嘔逆,霍亂吐瀉,胸痹心痛,逆氣短氣,中滿虛痞,膈塞不通,或大病瘥后,胸中有寒,時加咳唾,并宜服之。
人參、
甘草(炒)、
干姜(炮)、
白術(剉)、
青皮(炒)、
陳皮(洗,去白)各一兩。上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至一中盞,去滓,稍熱服,空心,食前。或霍亂后氣虛,未禁熱藥者,尤宜服之。”
“
枳實理中丸:理中焦,除痞滿,逐痰飲,止腹痛。大治傷寒結胸欲絕,心膈高起,實滿作痛,手不得近。
枳實(麩炒)一兩、
白術、
人參(去蘆)、
甘草(炙)、白
茯苓(去皮)、
干姜(炮)各二兩。右搗,羅為細末,煉蜜為丸,如雞子黃大,每服一丸,熱湯化下。連進二、三服,胸中豁然,不拘時候。”
虛則氣運無力,加之寒主收引,中焦虛寒之人,較易出現中焦氣滯,多表現為脘腹部痞滿。理中丸中
人參之補、
白術之運,合
干姜之辛熱通散氣機,服之痞滿自能消解。
然中焦虛寒之人,也易出現食積、痰滯、肝脾不和等而表現為脘腹痞滿,甚則波及胸脅出現痞脹,此時單用理中丸已力不勝任,需加理氣、消滯、化痰等相應藥物,如
青皮、
陳皮、
枳實等,他如
香附、炒
檳榔、炒
萊菔子等藥也可隨宜加用。
倘在中焦虛寒、積滯基礎上又有化熱,則又宜參合連理丸法或合瀉心法。
治療心下痞滿的
半夏瀉心湯,倘加
白術,即為理中與瀉心合法。