□ 洪文旭　陜西省中醫(yī)藥研究院
       巨結腸綜合征是指結腸異常擴張的綜合病征。臨床表現(xiàn)為頑固性的便秘和腹脹。一般分為先天性巨結腸癥、特發(fā)性巨結腸癥、癥狀性巨結腸癥等。
       中醫(yī)古籍中無此病名，根據臨床表現(xiàn)似屬于“腸痹”、“便秘”等證范疇。《素問·陰陽應象大論》云：“濁氣在上，則生月真脹。”病因為情志不暢，憂思過度，或久坐少動，氣機失于通暢；或先天不足，腎氣不充，開合失利而致。病機為腑氣不暢，濕熱蘊結，邪結大腸，傳導失常。治療以理氣健脾、益腎通便為主。辨證分以下4型治療：
       濕熱蘊結 癥見排便艱難，糞便如顆粒狀，兼見腹脹疼痛，口苦咽干，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。治宜清熱化濕，理腸導滯。方選枳實導滯丸加減，藥用大黃、枳實、檳榔、白術、黃芩、黃連、神曲、生石膏、薏苡仁、萊菔子等。
       肝脾氣滯 癥見大便艱難，噯氣嘈雜，胸脅脹痛，得矢氣則緩。舌質淡紅，苔薄白，脈象沉弦。治宜調氣導滯，利腸通便。方選六磨湯加味，藥用沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、佛手、山藥、川楝子、萊菔子、生麥芽、雞內金、熟大黃等。
       氣虛便秘 癥見久病臥床，或多坐少動，大便數日不行，便質不干，努掙汗出，神疲懶言，氣短聲低。舌質淡，苔白，脈象虛軟。治宜補益中氣，潤湯通便。方選黃芪湯加味，藥用黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、陳皮、杏仁、火麻仁、炒蘇子、白蜂蜜等。
       腎陽虛衰 癥見年老體弱，或幼兒先天不足，便下艱難，糞便如顆粒狀，怯寒肢冷，精神虛憊。舌質淡，苔滑潤，脈象沉弱。治宜溫補腎陽，潤腸通便。方選潤腸湯，藥用當歸、肉桂、桃仁、杏仁、砂仁、干姜、枳殼、烏藥、肉蓯蓉、胡桃仁等。