2004-11-02
       東漢張仲景的《傷寒雜病論》中“脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”的內(nèi)容，是中藥治療心律失常的較早記載。上個(gè)世紀(jì)60年代，有人用炙甘草湯加減（炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗、清酒為引）治療期前收縮（多有脈結(jié)代）效果頗佳。之后，中藥治療心律失常的臨床應(yīng)用日漸增加，但多停留在臨床經(jīng)驗(yàn)的層面，隨著現(xiàn)代電生理基礎(chǔ)的發(fā)展，特別是膜片鉗技術(shù)（一種記錄膜通道電流的技術(shù)）的發(fā)明和應(yīng)用，使對(duì)中藥抗心律失常的研究越來越深入。
       ▲葛根素
       葛根素為豆科屬植物葛根異黃酮的主要有效成分之一，臨床主要應(yīng)用于心血管疾病及心律失常的治療。日本久保道德研究指出，葛根素可對(duì)抗氯仿和腎上腺素誘發(fā)的家兔心律失常，也可對(duì)抗豚鼠因圭巴因中毒引起的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速。成都中醫(yī)藥大學(xué)苗維納等采用內(nèi)面向外膜片鉗單通道記錄技術(shù)研究表明，葛根素對(duì)分離的豚鼠單個(gè)心室肌細(xì)胞的K＋、L－型鈣通道及Na＋均有阻滯作用。
       ▲甘松
       甘松含有甘松酮、纈草酮等多種成分。安徽醫(yī)科大學(xué)馬傳庚等報(bào)道甘松乙醇提取物有抗心律失常作用，研究者認(rèn)為這與其對(duì)心肌的直接抑制作用有關(guān)。也有實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，給予家兔神經(jīng)性缺血性心律失常動(dòng)物模型靜脈注射甘松水提取液后，其室性期前收縮顯著減少。
       ▲粉防己堿
       粉防己堿是從粉防己根中提取的雙芐星異喹啉類生物堿，對(duì)心血管系統(tǒng)有抗高血壓、抗心律失常、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗心肌細(xì)胞肥厚和調(diào)節(jié)心血管活性物質(zhì)釋放等作用。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院王興祥采用豚鼠離體工作心模型，研究發(fā)現(xiàn)，粉防己堿可能通過阻滯牽張激活離子通道而抑制前負(fù)荷增加引起的心肌電生理特性改變，表明粉防己堿可能具有廣譜的抗心律失常作用。
       ▲關(guān)附甲素
       關(guān)附甲素是從黃花烏頭的塊根關(guān)白附子中提取的一種二萜類生物堿。中國藥科大學(xué)張陸勇等研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)附甲素具有降低動(dòng)作電位振幅（APA）、0期最大去極化速率（Vmax），延長APD50（動(dòng)作電位從0相至3相的過程稱為動(dòng)作電位時(shí)程“APD”）、APD90和ERP（從去極化開始到這以前的一段時(shí)間即為有效不應(yīng)期“ERP”），增大ERP/APD值的作用。湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院裴德安等用膜片鉗全細(xì)胞法研究表明，關(guān)附甲素對(duì)豚鼠心室肌細(xì)胞延遲整流鉀電流有明顯的抑制作用，且對(duì)鈉通道電流和L－型鈣電流有濃度依賴性阻滯作用，從而從分子水平證實(shí)了關(guān)附甲素抗心律失常的機(jī)制。
       ▲紅花黃素
       紅花黃素是從紅花中提出的查爾酮類化合物。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)單宏麗等采用全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)紅花黃素能增加L－型內(nèi)向鈣電流，清除氧自由基。
       ▲鉤藤堿
       鉤藤堿是鉤藤的主要有效成分之一。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院王曉良等報(bào)道鉤藤堿對(duì)心肌細(xì)胞瞬間外向K＋和延遲整流K＋有抑制作用，對(duì)L－型鈣通道也有明顯的抑制作用。
       ▲黃連素
       黃連素是從黃連等植物中提取的生物堿。研究表明，黃連素能防治烏頭堿、BaCl2、腎上腺素、圭巴因、電刺激和冠狀動(dòng)脈結(jié)扎所致的室性心律失常，對(duì)抗CaCl2－Ach誘發(fā)的心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)和氯仿等引起的室顫。應(yīng)用細(xì)胞內(nèi)微電極技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，黃連素具有延長動(dòng)作電位過程和有效不應(yīng)期的作用，從而使期前收縮不易折返，終止折返激動(dòng)。黃連素還可明顯抑制延遲整流鉀電流、外向尾電流，以及ATP敏感的鉀電流。對(duì)L－及T－型鈣離子通道均有抑制作用。
       ▲蓮心堿
       蓮心堿是從蓮子芯中提取的一種雙芐基異喹啉生物堿活性單體。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)王嘉凌等研究表明，蓮心堿能抗多種實(shí)驗(yàn)性心律失常，降低快及慢反應(yīng)動(dòng)作電位的動(dòng)作幅度和最大0相上升速率、延長動(dòng)作電位時(shí)程，也延長竇房結(jié)細(xì)胞的竇性周長，阻滯犬浦肯野纖維慢內(nèi)向電流。膜片鉗研究發(fā)現(xiàn)，蓮心堿對(duì)大鼠單個(gè)心肌細(xì)胞的鈉電流、L－型鈣電流及穩(wěn)態(tài)外向鉀電流均有阻滯作用。
       ▲苦參總堿
       苦參總堿是從豆科屬植物苦豆子中提取的生物堿。大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院黃彩云等研究表明，苦參總堿能對(duì)抗烏頭堿、冠狀動(dòng)脈結(jié)扎、BaCl2和CaCl2－Ach混合液誘發(fā)大鼠和小鼠的心律失常。采用膜片鉗全細(xì)胞方法發(fā)現(xiàn)，苦參總堿對(duì)豚鼠心室肌細(xì)胞鈉電流具有阻滯作用，并呈劑量依賴性，這說明其抗心律失常的作用與鈉離子的阻滯有關(guān)。