盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證具有每當人們?nèi)胨⒒騽傄婚]眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。
       盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證具有每當人們?nèi)胨⒒騽傄婚]眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。
       中醫(yī)對盜汗很早就有比較深刻的認識，在春秋戰(zhàn)國時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”。“寢”是指睡覺，有個成語叫“廢寢忘食”，是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中，形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病癥。自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，中醫(yī)認為盜汗多為腎陰虛所致。
       臨床表現(xiàn)
       盜汗的病人，有的一入睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量，相差很大。
       病因病機
       1、腎陰虛：虛則陽盛，虛熱內(nèi)生，陰氣空虛，睡則衛(wèi)氣乘虛陷入陰中，表無護衛(wèi)，肌表不密,榮中之火獨旺于外，蒸熱，迫津外泄則汗。醒則氣固于表，玄府密閉而汗止。
       2、結(jié)核病。
       輕重分型
       根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可分為輕型、中型和重型三種。
       輕型盜汗：輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已深，或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)瘢押髣t無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。
       中型盜汗：中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺后有時出現(xiàn)口干咽燥的感覺。
       重型盜汗：重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡，有個別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩躁，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
       輕型與中型盜汗，對身體損傷不會太大，但重型盜汗病人，時間久了常會使病情惡化，向“脫癥”發(fā)展，嚴重威脅著患者的健康與生命安全。
       性質(zhì)劃分
       1、生理性盜汗
       小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多，機體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機體產(chǎn)熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進食可使胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2小時之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。
       2、病理性盜汗
       有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強，好比打開了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動情況等進行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。
       結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，常可發(fā)現(xiàn)異常。有一點要注意，詳細查頸部有無淋巴結(jié)腫大，這對小兒結(jié)核病的診斷極有價值。
       綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應(yīng)仔細觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果。
       中醫(yī)的汗證較為常見的有自汗與盜汗。其中時有汗出，動則益甚為自汗；睡中汗出，醒來即止為盜汗。在現(xiàn)代醫(yī)學中，甲亢、風濕熱、休克、結(jié)核、低血糖、植物神經(jīng)功能紊亂等病也可引起出汗異常。
       對于自汗的中醫(yī)辨證調(diào)理，分為三種證型：營衛(wèi)不和、肺脾不足及熱滯于內(nèi)。
       營衛(wèi)不和，常常汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，常見于表虛之人而冒風受寒，或經(jīng)常失眠者，遇情緒波動則汗出加重。脈緩，苔薄白。治宜調(diào)和營衛(wèi)，可選用調(diào)和湯：桂枝12克，白芍20克，黃芪30克，黃芩12克，黨參30克，丹參30克，白芷12克，白術(shù)15克，茯苓15克，葛根15克，柴胡12克，陳皮12克，半夏12克，防風12克，生姜3片，大棗5枚，炙甘草10克，水煎服。建中丸、玉屏風口服。
       肺脾不足，汗出惡風，平素易感冒，面白，疲乏，氣短，活動后汗出較甚。舌質(zhì)淡，脈細弱。針對此證，相應(yīng)宜補益脾肺，益氣固表，可以選用補益固表湯：黃芪60克，白術(shù)15克，防風12克，茯苓15克，黨參30克，丹參20克，黃精15克，玉竹12克，百合20克，靈芝15克，蓮子15克，扁豆15克，枸杞子20克，龍眼肉20克，熟地30克，甘草6克，水煎服。參茯丸、參蛤丸口服。
       熱滯于內(nèi)，常表現(xiàn)為蒸蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤顴熱，煩躁不安，或兼有發(fā)熱，肢節(jié)疼痛，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈洪大。治宜清泄內(nèi)熱，可選用清化湯：雙花30克，連翹30克，菊花15克，桑葉12克，黃芩12克，黃柏12克，公英20克，地丁15克，石膏30克，知母15克，竹葉12克，黃連10克，蓮子心10克，生地20克，元參15克，丹皮12克，炙甘草10克，水煎服。熱炎寧、敗毒丸口服。
       盜汗的臨床辨證分型多分為：心血不足及陰虛火旺二型。
       心血不足，常表現(xiàn)為睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色少華，氣短神疲。舌淡苔薄，脈虛。治宜補血養(yǎng)心斂汗，可選用養(yǎng)心湯：柏子仁12克，酸棗仁30克，遠志12克，合歡花15克，夜交藤30克，鹿角膠10克，龜板膠6克，麥冬12克，當歸15克，白芍20克，生地20克，黃連3克，茯神15克，黨參20克，黃芪30克，甘草6克，水煎服。安神丸、歸脾丸口服。
       陰虛火旺，往往出現(xiàn)潮熱盜汗，虛煩少寐，五心煩熱，形體消瘦。女子月經(jīng)不調(diào)，男子夢遺。舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治宜滋陰降火，可選用滋陰湯：黃精15克，玉竹12克，沙參15克，麥冬15克，天冬12克，桑葚20克，當歸15克，生地20克，熟地20克，黃柏10克，黃芩10克，黃連3克，黃芪30克，竹葉12克，旱蓮草15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。（山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師曹元成）