學(xué)中醫(yī)易,學(xué)好中醫(yī)難;讀中醫(yī)易,讀懂中醫(yī)難;傳承中醫(yī)易,傳承好中醫(yī)難。這是中醫(yī)學(xué)的特點。然而,在中醫(yī)院校“校承”過程中,往往忽視了中醫(yī)傳承的最佳模式是理論與臨床實踐相結(jié)合。面對當(dāng)代名老中醫(yī)日漸減少的局面,怎樣才能讓中醫(yī)師承之“魂”延續(xù)不斷呢?
指導(dǎo)老師放寬權(quán)限
2006年12月21日,當(dāng)時的衛(wèi)生部頒布《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(以下簡稱《師承辦法》)。該《師承辦法》規(guī)定師承人員的指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:1.具有中醫(yī)類別的中醫(yī)或者民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。2.從事中醫(yī)或者民族醫(yī)臨床工作15年以上,或者具有中醫(yī)或者民族醫(yī)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。3.有豐富的臨床經(jīng)驗和獨特的技術(shù)專長。4.遵紀守法,恪守職業(yè)道德,信譽良好。5.在醫(yī)療機構(gòu)中堅持臨床實踐,能夠完成教學(xué)任務(wù)。
其中的“同時具備以下條件”限制了師承帶教中醫(yī)師的資格。筆者認為,應(yīng)該適當(dāng)放寬師承指導(dǎo)老師的準入標準。只要通過考試取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者,達到一定的從事中醫(yī)的年限,并善于學(xué)習(xí)和傳承的中醫(yī)師,都可以而且應(yīng)該成為師承指導(dǎo)老師,而不應(yīng)該受職稱限制。因為當(dāng)前中醫(yī)師職稱制度尚不完善,造成一些民營醫(yī)院、個體診所中醫(yī)師沒有評審職稱資格,而他們確實有較好的帶教資質(zhì),準入條件的限制使他們被排除在外。
師承人員寬進嚴出
《師承辦法》第七條規(guī)定,師承人員應(yīng)當(dāng)具有高中以上文化程度或者具有同等學(xué)力,并連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿3年。筆者認為,師承人員應(yīng)該放寬到所有醫(yī)務(wù)人員,特別是愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)的臨床醫(yī)生(包括西醫(yī)生);同時,還應(yīng)鼓勵具有世代相傳中醫(yī)家庭的子女,讓他們可以從初中就參加師承學(xué)習(xí)。
當(dāng)師承人員放寬后,就要對參加師承中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試加以嚴管,避免那些沒有學(xué)到真中醫(yī)知識的人混進中醫(yī)隊伍。比如,達不到多大年齡和多少學(xué)習(xí)時間不能參加考試,初考只準參加執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師資格考試,合格者須5年后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。這樣既可及早發(fā)現(xiàn)中醫(yī)苗子,又可以避免苗子中途“變異”。
此外,應(yīng)鼓勵師承執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師長期與指導(dǎo)老師形成幫教關(guān)系,直到依法取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格滿5年,可以獨立從事中醫(yī)診療活動為止。這樣,至少讓每一位師承中醫(yī)人員單獨從事中醫(yī)臨證活動之前有10年左右的學(xué)習(xí)時間,更利于中醫(yī)規(guī)范化發(fā)展。