降糖藥對(duì)（1）
       黃連配干姜
       □ 仝小林　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
       編者按 糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性全身性內(nèi)分泌代謝性疾病，不但發(fā)病率高，死亡率也高居于腫瘤與心腦血管病之后。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)仝小林在中醫(yī)藥治療糖尿病方面有獨(dú)到的見(jiàn)解和體會(huì)，并善于將藥對(duì)應(yīng)用于糖尿病降糖、血糖難控因素、代謝綜合征、并發(fā)癥等，本版將陸續(xù)予以介紹，敬請(qǐng)關(guān)注。
       來(lái)源 《傷寒論》干姜黃芩黃連人參湯。
       應(yīng)用 黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；干姜大辛大熱，辛溫散寒，溫中回陽(yáng)。干姜可制黃連苦寒傷胃，二藥合用，共奏辛開(kāi)苦降，寒熱并調(diào)之功。此配伍，取“辛開(kāi)苦降”之意，為降血糖之經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)。
       心得 該藥對(duì)應(yīng)用關(guān)鍵在于黃連、干姜配伍比例：若胃熱重，黃連干姜之比為6︰1；若胃熱不甚，可調(diào)整為3︰1；若胃寒明顯，二者劑量可為1︰1；若中焦氣機(jī)郁滯較重，血糖控制尚可，治療時(shí)以開(kāi)郁為主，降糖為輔，黃連、干姜之比可為1︰3。臨床應(yīng)用時(shí)，干姜偏于溫中，生姜功善止嘔，常用于治療糖尿病合并胃輕癱見(jiàn)嘔吐的患者。臨床上大劑量應(yīng)用黃連(15～30克)，確有良好的降糖作用。即使虛寒體質(zhì)，為達(dá)降糖目的，仍可用15～30克黃連，防止傷胃的關(guān)鍵在于配伍干姜(6～9克)，辛熱之干姜可完全佐制黃連之苦寒。
       其他 據(jù)報(bào)道，由黃連制成的產(chǎn)品，將成為目前雙胍類(lèi)藥物和胰島素增敏劑的替代藥物。D4