【醫(yī)家】張仁
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、膽囊結(jié)石、脅痛、口干、膽石、大便不爽、胰腺炎、濕熱、結(jié)石、苔膩微黃、肝膽濕熱、膽結(jié)石、舌質(zhì)淡、上腹痛、發(fā)燒、嘔吐、苔膩、脈弦、
【內(nèi)容】
脅痛（多發(fā)性膽囊結(jié)石）
林×，男，61歲，退休教師。1984年8月16日初診。門(mén)診號(hào)：44214。
主訴急性脅痛反復(fù)發(fā)作持續(xù)1年余。
病史患者于1983年4月中旬突發(fā)右側(cè)脅腹劇痛，伴嘔吐、發(fā)燒。急診住院，經(jīng)上海華山醫(yī)院診斷為膽囊結(jié)石病急性發(fā)作并發(fā)急性胰腺炎。保守治療后緩解。自此之后，飲食起居稍有不慎，均可誘發(fā)類(lèi)似病證，且需住院治療始能平復(fù)。曾經(jīng)多處求治中、西醫(yī)，療效不顯，于今日來(lái)我院門(mén)診治療?；颊咦栽V右脅部隱痛不舒，口干苦，大便不爽。既往無(wú)其他病史。
檢查舌質(zhì)淡，苔膩微黃，脈弦。B超顯示：膽囊壁毛糙，未見(jiàn)明顯增厚，膽囊頸部見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)光團(tuán)，最大1枚直徑6mm，均伴聲影。膽總管不擴(kuò)張。
診斷脅痛（多發(fā)性膽囊結(jié)石），肝膽濕熱型。
治療清利肝膽，理氣止痛。
取穴：取耳穴肩、胰、膽、十二指腸、迷根、肝。
配穴：日月、丘墟。
操作；耳穴均以王不留行籽貼敷，即將王不留行籽置于0.7×0.7cm2的膠布上，貼于上述耳穴，令患者每次飯后20分鐘按壓1次，每穴按壓5分鐘，睡前亦按壓1次，每日共4次。每次一耳，兩耳交替，每周換貼2次。日月、丘墟，以28號(hào)毫針刺入，施捻轉(zhuǎn)加小提插手法之瀉法2分鐘，不留針。亦1周2次。體穴僅取右側(cè)。
治療3次后，自述隱痛已消，口干苦亦改善，并從大便中掏出砂石少量。我們將此標(biāo)本送某研究所作光譜分析，證明為膽結(jié)石。至9月23日，曾發(fā)作一次上腹痛，按壓耳穴后即行緩解。以3月為1療程，于11月19日B超復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)結(jié)石；停針觀察1月后，再行B超觀察，證實(shí)結(jié)石已排凈。
按語(yǔ)該例患者因膽石病并發(fā)胰腺炎，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病情較重，系多發(fā)性膽囊結(jié)石，最大者直徑僅0.6cm，屬于耳穴壓丸之適應(yīng)癥，故以此為主要治法。據(jù)作者對(duì)30例膽石病患者B超下進(jìn)行耳穴壓丸觀察，發(fā)現(xiàn)確有促使膽囊明顯收縮之作用。而所選肩穴，據(jù)作者經(jīng)驗(yàn)對(duì)膽石病患者有良好的鎮(zhèn)痛之效。另外，患者脅痛口干苦，大便不爽，苔膩等癥，表明為濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯脅絡(luò)，使肝膽失于疏泄，故除耳穴外，取膽募日月和膽經(jīng)原穴丘墟以清利濕熱，疏理肝膽，加強(qiáng)耳穴通導(dǎo)之功。