【醫(yī)家】施今墨
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：失眠病證
【關(guān)鍵詞】氣短、手足心熱、煩躁、健忘、貧血、自汗、頭暈、神經(jīng)衰弱、睡眠不安、記憶減退、心血不足、面色蒼白、舌質(zhì)淡、脈沉微、大便溏、失血、出血、流產(chǎn)、乏力、痛、
【內(nèi)容】

劉某，女，32歲。1951年、1952年流產(chǎn)兩次，出血甚多，此后即感心跳、氣短、頭暈、煩躁、睡眠不寧，食不知味，大便溏，手足心熱，時自汗，腦力勞動較強，近感記憶減退，健忘，乏力，現(xiàn)已停止工作休養(yǎng)。面色蒼白貧血，舌質(zhì)淡，脈沉微。
心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。失血過多，傷及三臟。心血不足，心跳氣短；血不養(yǎng)肝，煩躁頭暈，睡眠不安，血不歸脾，手足心熱，食不知味。氣血雙虧，體力衰弱。宜調(diào)氣養(yǎng)血，健脾強心舒肝法治之。
赤白芍各6克　 醋柴胡5克　 生牡蠣（生龍骨同布包先煎） 12克　


紫貝齒（紫石英10克同布包先煎） 10克　 桑寄生15克　 云茯苓10克　
蒼術(shù)炭6克　 桑枝15克　 云茯神10克　
白術(shù)炭6克　 鹿角膠6克（另烊，兌服）　 紫厚樸5克　

炒遠志10克 代代花5克　玫瑰花5克　


炙甘草3克

［二診］　服藥6劑，精神好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，食欲漸增，但心跳氣短，睡不安穩(wěn)如舊，且現(xiàn)周身串痛。仍本前法增加藥力。前方加米炒黨參10克、焦薏仁25克、血余炭10克，去代代花、玫瑰花、紫石英、紫貝齒。



［三診］　服前方8劑，睡眠較好，心跳、氣短均見減輕，大便次數(shù)減少，已不甚溏，自汗止。患者擬回鄉(xiāng)療養(yǎng)，湯藥不便，改為丸方常服，獨取脾腎以補先后天之不足，兼理經(jīng)血。
別植參30克　 生熟地各30克（酒炒）　 醋柴胡15克　
炒遠志30克　 野于術(shù)30克　 酒當歸30克　
生龍骨30克　 川厚樸15克　 朱茯苓30克　

紫河車30克　 生牡蠣30克　 陳廣皮15克　
川附片30克　 鹿角膠30克　 五味子15克　
酒川芍15克　 淡干姜15克　 陳阿膠30克　
益智仁15克　懷山藥60克　 酒杭芍30克　
炙甘草30克　砂仁殼15克　 焙內(nèi)金30克
共研細末，溶化兩膠，再加煉蜜600克合為丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服10克。白開水送。

［四診］　服丸藥70日，效果甚好，食睡都已正常，精神充沛，健忘也好轉(zhuǎn)，閱讀不能持久，大便間或溏瀉，不能多食油膩。丸藥既已顯效，不需更改，再配一料半可服百日，以冀痊可。



按　（祝諶予等）：神經(jīng)衰弱由于貧血而產(chǎn)生者，在臨床上屢見不鮮，補血為其要義。但中醫(yī)之論血與心、肝、脾有關(guān)，而氣血亦必須協(xié)調(diào)，因此，補血之法，不能同一。營出中焦，健脾則生血有源；肝為藏血之臟，和肝則血有所歸；心主血，故須強心，使血脈流暢全身。氣為血帥，養(yǎng)血亦須調(diào)氣。本案治法，三臟俱顧，氣血并施，健康迅速恢復，最后以五味異功散、四物湯、附子理中丸等方合用，調(diào)補氣血，脾腎雙治，以收全功。