【醫(yī)家】張路玉
【出處】張氏醫(yī)通
【關(guān)鍵詞】濕、痹、水傷、痛、痰、陰虛、脈散、脈軟、郁、
【內(nèi)容】
陜客亢某，年壯色蒼，體豐善啖，患胞痹十余年。諸省名醫(yī)，俱藥之不應(yīng)，亦未有識(shí)其病名者。癸丑夏泊吳求治，其脈軟大，而澀澀不調(diào)，不時(shí)蹲踞于地，以手揉其莖囊，則溲從谷道點(diǎn)滴而滲，必以熱湯沃之，始得稍通，寐則有時(shí)而遺。其最苦者中有結(jié)塊，如橘核之狀，外裹紅絲，內(nèi)包黃水，雜于脂膩之中，與向所治高參議田孟先無異。此因恣飲不禁，酒濕乘襲入髓竅，故有是患。因令堅(jiān)戒煙草、火酒、濕面、椒、蒜、糟、醋、雞、、炙煿等味。與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢、犀角、竹茹作湯。四劑不應(yīng)，省其故，以西北人慣食等味，不能戒口，所以不效。乃令其堅(jiān)守勿犯，方與調(diào)治。仍用前藥四劑勢(shì)減二三次，與腎瀝湯加萆薢數(shù)服，水道遂通，溲亦不痛，但覺食不甘美。后以補(bǔ)中益氣加車前、木通調(diào)之而安。此與高對(duì)議田孟先證雖同而治稍異。高則因遠(yuǎn)游恣樂妓館致病，故用腎瀝湯加減八味丸收功；田因陰虛多火，故用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功。若萆薢分清滲水傷精之味，咸為切禁。此則肥盛多濕，故先與清胃豁痰之藥，然后理腎調(diào)脾為治。不得不異耳?。ā稄埵厢t(yī)通》）
按：《素問·痹論》云：“胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。”古人認(rèn)為此為水泉枯竭而有熱郁胞中，治宜腎瀝湯，大忌利水傷精。張案以其體肥多濕，故爾藥用利濕化痰方法，是權(quán)變也?？梢姳孀C施治之靈活性。又，案中論忌口一節(jié)最當(dāng)留意，若不知忌口，恐治而無功也。