不因外界環(huán)境影響,在頭面、頸胸,或四肢、全身過度出汗者,中醫(yī)稱汗證。其臨床表現(xiàn)通常有兩類,白晝汗出溱溱,動(dòng)則益甚者為自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者為盜汗。 不因外界環(huán)境影響,在頭面、頸胸,或四肢、全身過度出汗者,中醫(yī)稱汗證。其臨床表現(xiàn)通常有兩類,白晝汗出溱溱,動(dòng)則益甚者為自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者為盜汗。見于西醫(yī)學(xué)的植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、更年期綜合征等病過程中。中醫(yī)可分四型辨治:
氣虛血虧型:以自汗為主,或有盜汗。汗出惡風(fēng),稍勞尤甚,易感冒,體倦乏力,面色少華,心悸眠差,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血,固表止汗,可選大補(bǔ)
黃芪湯(《
丹溪心法》)加減:
黃芪、
防風(fēng)、
川芎、
山茱萸、
當(dāng)歸、
白術(shù)、
甘草、
五味子、
人參、
茯苓、
熟地黃、
肉蓯蓉、
浮小麥、煅
牡蠣。偏氣虛,可選玉屏風(fēng)散加味;偏血虛,可選歸脾湯。成藥可酌選
人參養(yǎng)榮丸、虛汗停顆粒、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸等。
營(yíng)衛(wèi)不和型:汗出惡風(fēng),周身酸楚,時(shí)寒時(shí)熱,可表現(xiàn)為局部出汗、半身出汗,舌苔薄白,脈緩。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),以
桂枝湯加味:
桂枝、
白芍、
生姜、
大棗、
甘草、
龍骨、煅
牡蠣、
黃芪、
浮小麥、
麻黃根。若汗后發(fā)冷,可酌加
附子以溫陽(yáng)斂汗。成藥可選
桂枝顆粒合虛汗停顆粒或
黃芪精口服液。
虛火內(nèi)熾型:以盜汗為主,或有自汗。五心煩熱,或午后潮熱,顴紅,口渴,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜降火滋陰,以
當(dāng)歸六黃湯加味:
當(dāng)歸、
生地黃、
熟地黃、
黃連、
黃芩、
黃柏、
黃芪、煅
牡蠣、
浮小麥、
烏梅、
銀柴胡、
麥冬、
五味子。成藥可酌選二至丸、知柏地黃丸、天王補(bǔ)心丸。
邪熱郁蒸型:蒸蒸汗出,面赤烘熱,煩躁口苦,尿黃,大便偏干,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。治宜清肝泄熱化濕,以
龍膽瀉肝湯加味:
龍膽草、
黃芩、
梔子、
柴胡、
澤瀉、
通草、
車前子、
當(dāng)歸、
生地黃、
甘草、
茵陳。成藥可酌選
龍膽瀉肝丸、四妙丸。
必須說明的是,對(duì)單獨(dú)出現(xiàn)的汗證,依此辨證治療效果確鑿。對(duì)急性熱病、危重癥和其他疾病引起或伴發(fā)的汗證,應(yīng)首先積極治療原發(fā)病。