1963年4月起，自覺(jué)咽喉不舒暢，漸有梗阻之象，繼則食道天突穴處似有堵物，咯之不出，咽之不下，西藏?cái)?shù)醫(yī)院皆疑為腫瘤，心情更加憂郁，據(jù)述某些中醫(yī)認(rèn)為工作繁忙，勞累致虛
       張XX，男，42歲，1964年5月27日初診。
       1963年4月起，自覺(jué)咽喉不舒暢，漸有梗阻之象，繼則食道天突穴處似有堵物，咯之不出，咽之不下，西藏?cái)?shù)醫(yī)院皆疑為腫瘤，心情更加憂郁，據(jù)述某些中醫(yī)認(rèn)為工作繁忙，勞累致虛，服中藥共200多劑，病情亦未改善，自覺(jué)梗阻之物增大如雞子，妨礙吞咽，甚則微痛，不能吃硬的食物，經(jīng)常大便秘結(jié)難解，便秘時(shí)伴有腹脹且痛，咽喉更覺(jué)不舒，不思飲食，胸部不適，平時(shí)常有頭暈頭痛，形體漸瘦，特來(lái)北京診療，在某醫(yī)院檢查，已除外食道癌，食道亦未發(fā)現(xiàn)其他異常，唯十二指腸有痙攣現(xiàn)象，自覺(jué)癥狀依然如上，近四天未大便，脘腹脹滿，伴有噯氣厭食，得矢氣較舒，小便黃，工作勞累之后常有心跳心慌，睡眠不實(shí)，多夢(mèng)，1961年曾在新疆手術(shù)切除腸系膜囊腫。脈沉弦遲，舌質(zhì)正紅、苔薄白帶穢，綜合脈證，病屬氣滯熱郁，三焦不利，治宜開(kāi)胸降逆。
       處方：
       
       全瓜蔞（打）五錢 薤白三錢 法半夏三錢 黃連八分 炒枳實(shí)一錢 郁李仁（打）二錢 川厚樸一錢五分 降香一錢 路路通二錢 姜黃一錢 三劑。
       1964年6月1日再診：服藥后喉部堵塞感減輕，腸鳴矢氣多，腹脹轉(zhuǎn)松，食欲好轉(zhuǎn)，大便每日一次，量少成形，睡眠略安，脈沉弦有力，舌質(zhì)正常，穢膩苔減。續(xù)調(diào)三焦、宣通郁熱，以原方加通草一錢，續(xù)服五劑。
       1964年6月6日三診：服藥后腹脹已除，矢氣亦少，小便已不黃，飲食接近正常，唯大便干燥難解，有時(shí)只能便出杏核大的黑色糞塊，咽部已覺(jué)舒暢。脈沉弦細(xì)，舌正苔退，原方去黃連加柏子仁二錢，火麻仁（打）三錢，連進(jìn)五劑。
       1964年6月8日四診：服上藥兩劑后，大便轉(zhuǎn)正常，精神轉(zhuǎn)佳，若吃硬物咽喉尚有輕微阻滯，因工作關(guān)系，明天即將離京，患者自覺(jué)病除八九，脈緩有力，舌質(zhì)正常無(wú)苔，郁熱已解，腸胃漸和，宜繼續(xù)調(diào)和肝胃，并清余熱，囑將五劑湯藥服完后，繼續(xù)再服丸劑一月，以資穩(wěn)固，每日上午煎服越鞠丸二錢，以解郁熱；每晚用蜂蜜一兩，沖開(kāi)水和勻服，以資陰液。并囑改善性情急躁，庶不再生此病。
       按：該患者心情素急，容易生氣，致病之初，咽喉有梗阻之物，疑惑為腫瘤，而情緒更加抑郁，“思則氣結(jié)”，病情漸增無(wú)減。蓋氣本無(wú)形，憂則氣滯，聚則似有形而實(shí)無(wú)形，氣機(jī)阻滯，則三焦不利，故咽阻，胸悶，脘脹，大便失調(diào)。久則必化熱，熱郁則耗津傷液。蒲老綜合此證，抓住氣滯熱郁，三焦不利的重點(diǎn)，用全瓜蔞開(kāi)胸散結(jié)，薤白通陽(yáng)行氣，法半夏、黃連辛開(kāi)苦泄，枳實(shí)、厚樸除痞散滿，郁李仁泄肝而兼通利陽(yáng)明，以及降香解血中滯氣，路路通、姜黃皆疏暢氣機(jī)之品。改變前醫(yī)皆作虛治，避免滋膩之品，壅滯氣機(jī)，助長(zhǎng)郁熱，而無(wú)實(shí)實(shí)之弊。服第一次藥后，喉部堵塞感即覺(jué)減輕，矢氣增多，腹脹轉(zhuǎn)松，已見(jiàn)三焦氣機(jī)初轉(zhuǎn)之效。再診加通草以利肺氣，咽喉部更覺(jué)舒暢，唯大便干燥難解，三診去黃連之苦燥加柏子仁、火麻仁潤(rùn)下，大便亦轉(zhuǎn)正常，患者自覺(jué)病除八九，乃予越鞠丸解郁熱，調(diào)和肝脾，蜂蜜滋陰潤(rùn)燥。以善其后。在治療過(guò)程中，反復(fù)給患者分析病因病機(jī)，對(duì)疾病起了很大作用。蒲老常說(shuō)：“七情內(nèi)傷之病，說(shuō)理勸導(dǎo)，使其思想開(kāi)朗，心情舒暢，杜絕致病誘因，再以藥石調(diào)理，可達(dá)事半功倍之效。”