來(lái)源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【病人基本資料】
京都談××,年五十二歲,得腦充血頭疼證。
【病因】
因勞心過(guò)度,遂得腦充血頭疼證。
【證候】
臟腑之間恒覺(jué)有氣上沖,頭即作疼,甚或至于眩暈,其夜間頭疼益甚,恒至疼不能寐。醫(yī)治二年無(wú)效,浸至言語(yǔ)謇澀,肢體漸覺(jué)不利,飲食停滯胃口不下行,心中時(shí)常發(fā)熱,大便干燥。其脈左右皆弦硬,關(guān)前有力,兩尺重按不實(shí)。
【診斷】
弦為肝脈,至弦硬有力無(wú)論見(jiàn)于何部,皆系有肝火過(guò)升之弊。因肝火過(guò)升,恒引動(dòng)沖氣胃氣相并上升,是以其臟腑之間恒覺(jué)有氣上沖也。人之血隨氣行,氣上升不已,血即隨之上升不已,以致腦中血管充血過(guò)甚,是以作疼。其夜間疼益劇者,因其脈上盛下虛,陰分原不充足,是以夜則加劇,其偶作眩暈亦職此也。至其心常發(fā)熱,肝火熾其心火亦熾也。其飲食不下行,大便多干燥者,又皆因其沖氣挾胃氣上升,胃即不能傳送飲食以速達(dá)于大腸也。其言語(yǔ)肢體蹇澀不利者,因腦中血管充血過(guò)甚,有妨礙于司運(yùn)動(dòng)之神經(jīng)也。此宜治以鎮(zhèn)肝、降胃、安沖之劑,而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。又須知肝為將軍之官,中藏相火,強(qiáng)鎮(zhèn)之恒起其反動(dòng)力,又宜兼用舒肝之藥,將順其性之作引也。
【處方】
生赭石(一兩軋細(xì))生懷地黃(一兩)懷
牛膝(六錢(qián))大甘枸杞(六錢(qián))生
龍骨(六錢(qián)搗碎)生
牡蠣(六錢(qián)搗碎)凈萸肉(五錢(qián))生杭芍(五錢(qián))
茵陳(二錢(qián))
甘草(二錢(qián))共煎湯一大盅,溫服。
【復(fù)診】
將藥連服四劑,頭疼已愈強(qiáng)半,夜間可睡四五點(diǎn)鐘,諸病亦皆見(jiàn)愈,脈象之弦硬已減,兩尺重診有根,擬即原方略為加減俾再服之。
【處方】
生赭石(一兩軋細(xì))生懷地黃(一兩)生懷
山藥(八錢(qián))懷
牛膝(六錢(qián))生
龍骨(六錢(qián)搗碎)生
牡蠣(六錢(qián)搗碎)凈萸肉(五錢(qián))生杭芍(五錢(qián))生
雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗)
茵陳(錢(qián)半)
甘草(二錢(qián))共煎湯一大盅,溫服。
【三診】
將藥連服五劑,頭已不疼,能徹夜安睡,諸病皆愈。惟辦事,略覺(jué)操勞過(guò)度,頭仍作疼,脈象猶微有弦硬之意,其心中仍間有覺(jué)熱之時(shí),擬再治以滋陰清熱之劑。
【處方】
生懷
山藥(一兩)生懷地黃(八錢(qián))
玄參(四錢(qián))
北沙參(四錢(qián))生杭芍(四錢(qián))凈萸肉(四錢(qián))生
珍珠母(四錢(qián)搗碎)生
石決明(四錢(qián)搗碎)生赭石(四錢(qián)軋細(xì))懷
牛膝(三錢(qián))生
雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗)
甘草(二錢(qián))共煎湯一大盅,溫飲下。
【效果】
將藥連服六劑,至經(jīng)理事務(wù)時(shí),頭亦不疼,脈象已和平如常。遂停服湯藥,俾日用生
山藥細(xì)末,煮作茶湯調(diào)以白糖令適口,送服生赭石細(xì)末錢(qián)許,當(dāng)點(diǎn)心服之以善其后。