鄧老認為,只要急性
闌尾炎診斷一成立,越早用"下法"越好。用藥三四小時后,若仍不見瀉下,可再服一劑,必于當天達到瀉下之目的。得瀉后,第二天仍用"下法",直到痊愈。
急性
闌尾炎是由于寒溫失調(diào)或飲食失節(jié)或喜怒無度,而使"邪氣"(淤穢之物如糞石之類)與"營衛(wèi)"互相搏結(jié)于腸道,致使運化失職,糟粕積滯,氣血淤阻,積于腸道而成腸癰。如果誘發(fā)腸癰的淤熱沒有出路,那么淤熱與血肉便腐敗成膿。本病為實證、熱證。因此,有效而便捷的治法便是祛邪從下而出,邪有出路,則膿不成而證自安。
自從西醫(yī)在中國迅速發(fā)展后,危重病人都送入了醫(yī)院急診室,中醫(yī)治療急癥的機會幾乎沒有了。鄧鐵濤教授認為,中醫(yī)治療急癥有許多散在的寶貴經(jīng)驗,問題是沒有加以系統(tǒng)總結(jié),使之成為有效常規(guī)手段。早在20世紀50年代初,鄧教授便對急性
闌尾炎運用針灸、中藥及外敷法進行綜合性治療,使患者免受開刀之苦。
急性
闌尾炎,舊稱盲腸炎,在中醫(yī)當中被稱為縮腳腸癰,是一種常見的急腹癥,起病原因大多為脾胃功能失調(diào),再加上其他誘因,如飲食不節(jié)、突然奔跑等,致使糟粕積滯,氣血淤阻,積于腸道。如果誘發(fā)腸癰的淤熱沒有出路,那么淤熱和血肉便會腐敗成膿。因此,鄧老常用"下法"治療本病,方藥以
大黃牡丹湯為主方加減化裁。
【組成】生
大黃12克(必須后下),
芒硝9克(沖服),
桃仁6克,冬瓜仁24克,粉丹皮12克。
【用法】上藥(除
芒硝外)加水6升,煎至1升,去渣后再加入
芒硝,煎沸,一次服完。
【功效】瀉熱破淤,散結(jié)消腫。
【加減】痛甚者加
蒲公英或田七末;熱甚者加
紫花地丁、
金銀花;出現(xiàn)包塊者(
闌尾膿腫)加皂角刺;虛者于后期酌加
黨參或吉林參以扶正。
鄧老認為,只要急性
闌尾炎診斷一成立,越早用"下法"越好。用藥三四小時后,若仍不見瀉下,可再服一劑,必于當天達到瀉下之目的。得瀉后,第二天仍用"下法",直到痊愈。但后期瀉下藥應有所減輕,而增加清熱解毒藥。當然,病情惡化,如合并彌漫性腹膜炎時,"下法"則宜慎用。如果本病發(fā)展成為
闌尾周圍膿腫時,仍然可以用"下法"。值得注意的是,即使腹痛已除又沒有發(fā)熱,病看上去好像痊愈了,也仍需要服
大黃牡丹湯三劑以徹底治愈。
另外,病情較重的患者可以配合針灸治療和外敷法。
1.針灸療法
針刺
闌尾穴(雙側(cè)),用瀉法深刺之,運針一二十分鐘,接電針機半小時,再留針1小時。每天1次,連刺3天。此點多有壓痛,進針時須刺在痛點上。如果效果不佳,可以再強刺激
足三里。有發(fā)燒、惡心、嘔吐者加
曲池、
合谷、
內(nèi)庭等。每日針2~3次,至癥狀消失。體質(zhì)較差、病情較輕的,宜用較弱刺激。
2.外敷法
三黃散外敷。用
蜂蜜適量加水調(diào)勻,敷患處,藥干即換。