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吳鞠通醫(yī)案——泄瀉

       

       來(lái)源:大醫(yī)精誠(chéng)中醫(yī)在線

       乙酉五月十九日 陸氏 二十七歲 六脈弦細(xì),面色淡黃,泄則脾虛,食少則胃虛,中焦不能建立,安望行經(jīng),議先與強(qiáng)土。
       云苓塊(3錢) 半夏(3錢) 藿香梗(2錢) 益智仁(1錢) 苡仁(2錢) 白蔻皮(1錢) 廣木香(1錢5分) 蘇梗(1錢5分) 廣皮炭(1錢5分) 煮三杯,分三次服。
       二十八日 右脈寬泛,緩也;胃口稍開,泄則加添,小便不通。加實(shí)脾利水。
       云苓塊(5錢) 豬苓(3錢) 澤瀉(2錢) 生苡仁(5錢) 加在前方內(nèi)。
       六月十八日 前方服十四帖。泄止胃稍醒,脘中悶,舌苔滑,周身痹痛,六脈弦細(xì)而沉。先與和胃,治痹在后。
       生苡仁(5錢) 桂枝(3錢) 益智仁(1錢5分) 姜半夏(5錢) 杏仁(3錢) 藿香梗(3錢) 白蔻仁(2錢) 防己(3錢) 廣橘皮(3錢) 煮三杯,分三次服。
       按:患者初診時(shí)脈弦細(xì),面色淡黃,食少泄瀉,應(yīng)當(dāng)是脾虛痰邪阻滯兼有津液虛少。用溫燥藥治療后胃陽(yáng)盛所以胃口稍開,邪氣盛陰津更虛所以‘右脈寬泛,泄則加添,小便不通’,增添了利水之藥后津液更加虧虛,于是再診增加了‘周身痹痛,六脈弦細(xì)而沉’的癥狀。泄瀉雖然多以脾虛濕盛為病因,但不可一味使用芳香燥烈之藥,以免損傷津液變生它癥。
       
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