□ 楊磊　山東省臨沂市人民醫(yī)院
       張志發(fā)主任醫(yī)師是第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，山東省名中醫(yī)專家。自擬半枝蓮化瘀排石湯，開展了泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床及實驗研究，該項研究不但具有排石的作用，且有溶石的功效，獲山東省衛(wèi)生廳科技進步二等獎。筆者有幸跟師臨床，并將之用于治療三聚氰胺超標奶粉致腎結(jié)石患兒，療效顯著。
       曹某，男，8歲。2008年9月20日初診。
       血尿4年伴腰痛。自幼服三鹿奶粉，B超示：左腎上極5×5毫米結(jié)石。給予半枝蓮化瘀排石湯：半枝蓮8克，金錢草8克，海金沙6克（布包），雞內(nèi)金6克，石葦6克，郁金6克，三棱4克，滑石6克，瞿麥4克，懷牛膝4克，白茅根6克，甘草3克。日1劑，連服3周，復(fù)查B超正常。
       按：本次治療的腎結(jié)石患兒由服用含三聚氰胺的奶粉引起。三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水，在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄，容易在尿道、腎小管里沉淀，導(dǎo)致結(jié)石。西醫(yī)臨床上主要依靠對癥支持治療，必要時考慮外科手術(shù)干預(yù)。
       三聚氰胺奶粉致腎結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“砂淋”、“血淋”范疇。“腎主水”，“氣對津液有推動作用，氣虛則津液停聚”。張志發(fā)認為，腎氣虛弱，導(dǎo)致人體水液代謝障礙是結(jié)石形成的主要原因，腎氣旺盛，尿中沉渣自然容易排出，腎氣虛弱，氣化推動無力，尿中沉渣易沉積于體內(nèi)而為結(jié)石。因此，本病發(fā)病病機為腎虛而膀胱氣化不利，濕熱蘊結(jié)下焦，阻滯尿路，日久淤積而成結(jié)石。有不少結(jié)石的病人雖無臨床癥狀，但久滯難排，固定不移亦屬瘀證范疇。
       結(jié)石易造成的局部充血、水腫、炎癥及粘連等,通過活血化瘀法可使微循環(huán)改善,毛細血管通透性降低,促進炎癥吸收,同時使輸尿管蠕動的頻率和幅度增大,利于結(jié)石下行。方用半枝蓮活血化瘀，清熱利尿；金錢草利尿排石；海金沙、石葦、瞿麥、滑石、白茅根清利濕熱，利水通淋；雞內(nèi)金健脾化石；郁金行氣解郁；三棱化瘀行滯；牛膝除活血利尿外，直達病所，引石下行；甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏利水通淋，排石化石之功效。