胸膜間皮瘤為胸膜原發(fā)性腫瘤,是來(lái)源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤,近年有明顯上升的趨勢(shì)。
目前,西藥培美曲塞是治療胸膜間皮瘤最有效的藥物,但有效率不足50%。其實(shí)中醫(yī)藥治療胸膜間皮瘤效果較好。筆者曾接手許多培美曲塞化療后的患者,中藥不僅能迅速減少胸水,改善胸痛、胸悶等癥狀,而且可抑制或縮小腫瘤,延長(zhǎng)了胸膜間皮瘤患者生存期。
中醫(yī)口服治療胸膜間皮瘤常按肺腺癌來(lái)辨證。因?yàn)樾啬らg皮瘤幾乎皆有胸水,所以要加強(qiáng)溫陽(yáng)化水的力量,重用附片、川椒目、龍葵、
桂枝、
干姜、
桑白皮、
葶藶子等。筆者曾經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著胸膜間皮瘤的CT片觀看,思考為何腫瘤沿著胸膜擴(kuò)張,或向下腹膜擴(kuò)張,為何
不容易肺轉(zhuǎn)移呢?突然有一天我突然悟出,肺不轉(zhuǎn)移是因?yàn)榉尾惶摚螢閮?chǔ)痰之器,痰濕太盛被擁到胸部,被擠到肺的周圍胸膜部位,濕邪下注,故而向腹膜浸潤(rùn),明了這些,治療就容易了。
對(duì)于胸膜間皮瘤引起的疼痛可加用復(fù)元活血湯加減治療;胸部悶痛者可用控涎丹,效果不錯(cuò)。復(fù)元活血湯加減除對(duì)原發(fā)性胸膜間皮瘤、胸膜翻轉(zhuǎn)術(shù)后疼痛、胸膜轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛有很好的療效外,還可用于治療患者術(shù)后傷口疼痛不愈。在這里要強(qiáng)調(diào)一下,現(xiàn)在許多藥店、藥房的附片是黑附片,不是真正大補(bǔ)元陽(yáng)的附片。黑附片為經(jīng)過鹽水浸漬過的
附子,既滋陰又補(bǔ)陽(yáng),補(bǔ)陽(yáng)力量遠(yuǎn)遜于附片,要治療胸水時(shí)黑附片之力是萬(wàn)萬(wàn)不行的,須用附片。