王某，男，79歲，以胸脅撐脹伴呼吸困難7天、加重3天為主訴就診。7天前，患者因關(guān)節(jié)疼痛，在醫(yī)院被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，住院治療疼痛減輕后出院。出院后第三天，患者出現(xiàn)寒熱往來(lái)、胸脅撐脹、呼吸困難、不能平臥等癥狀，舌苔白滑，脈弦。雙側(cè)胸部叩診呈實(shí)音，肺部聽(tīng)診呼吸音低。B超探查表明，雙側(cè)胸腔有積液。
       筆者認(rèn)為，患者是懸飲，飲停胸脅證，治療宜和解少陽(yáng)、逐水祛飲，用椒目瓜蔞湯合控涎丹加減。川椒6克，瓜蔞仁10克，葶藶子（包煎）12克，桑白皮10克，蘇子10克，生甘遂1克，大戟3克，白芥子6克，半夏12克，茯苓20克，橘紅20克，蒺藜10克，柴胡6克，6劑，每天1劑，水煎，口服。
       患者自述服1劑藥后，呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)；連續(xù)服6劑，水腫消退，癥狀消失。再次就診時(shí)，患者舌淡、苔白，脈緩無(wú)力。B超探查胸腔積液吸收。用藥期間，患者大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄似水樣，腹部隱痛、乏力、惡心，停藥消失。又給予苓桂術(shù)甘湯，通陽(yáng)健脾化飲，不宜峻攻，作善后調(diào)理。半個(gè)月后，B超檢查未發(fā)現(xiàn)胸腔有異常。
       （淇縣 牛鳳景 張俊杰）